李奕标 蔡瑞歆 程培楷 黄维

    521000 广东省潮州市中心医院骨科

    ·论著·

    经臀中肌前缘间隙入路和传统股骨外侧入路治疗股骨转子间骨折的临床应用

    李奕标蔡瑞歆程培楷黄维

    521000广东省潮州市中心医院骨科

    【摘要】目的研究分析经臀中肌前缘间隙入路和传统股骨外侧入路两种手术路径治疗股骨转子间骨折的临床治疗效果。方法选择2011年3月至2014年6月骨科收治入院的股骨转子间骨折患者72例，按照随机分组原则分为对照组与观察组。对照组患者采用传统股骨外侧入路手术治疗，观察组患者采用经臀中肌前缘间隙入路手术治疗。比较分析2组患者手术时间、术中透视次数等相关手术指标、并发症发生情况，以及术后6、12个月髋关节功能评估情况。结果所有患者顺利实施手术，手术过程中无神经、大血管损伤。67例患者获随访，平均随访时间(19.2±5.2)个月，骨折平均愈合时间(3.5±0.7)个月，观察组手术时间等相关手术指标均优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论经臀中肌前缘间隙入路治疗股骨转子间骨折，相比传统外侧入路手术损伤小、恢复快，具有较高的临床推广价值。

    【关键词】股骨骨折；经臀中肌前缘间隙；外侧入路

    股骨转子间骨折为常见老年疾病之一，随着社会老龄化的到来，其发病率逐年上升。由于老年患者体质基础较差且常合并较多心肺脑基础疾病，伤后卧床进行保守治疗死亡率较高，1 年内患者死亡率高达20%，故通常在伤后早期进行手术治疗[1]。当前有多种手术方式治疗股骨转子间骨折，包括髋关节置换、髓外固定系统等。其中，作为髓外固定系统的代表，也是治疗稳定型股骨转子间骨折的金标准——动力髋螺钉(DHS)固定应用最为广泛。目前DHS治疗股骨转子间骨折的常用手术入路以股骨外侧入路为主，但是该入路手术创伤较大，手术视野暴露有限，同时术中多次配合透视也增加了手术时间和手术风险，而有研究报道，经臀中肌前缘间隙入路作为新设计的手术路径在治疗股骨转子间骨折中有良好的疗效[2,3]。本研究旨在对比分析经臀中肌前缘间隙入路和传统股骨外侧入路两种手术路径治疗股骨转子间骨折的临床治疗效果，报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料选择2011年3月至2014年6月于我院骨科收治入院的股骨转子间骨折患者72例，按照随机分组原则分为对照组与观察组。对照组35例，男24例，女11例；平均年龄(65.6±5.2)岁；致伤原因：坠落伤5例，摔伤20例，车祸伤6例，其他伤4例。受伤部位：右17例，左侧 18 例。骨折分型：A1型16例 ......