刘海涛 韩建民 李蔚 罗洁 董振明

    050000 石家庄市，河北医科大学第二医院麻醉科

    ·论著·

    病态窦房结综合征患者行非心脏手术麻醉中起搏器的管理及回顾性分析

    刘海涛韩建民李蔚罗洁董振明

    050000石家庄市，河北医科大学第二医院麻醉科

    【摘要】目的探讨病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)患者行非心脏手术麻醉中起搏器的应用和安全性。方法回顾性分析58例行非心脏手术SSS患者围术期麻醉和手术资料。结果使用永久起搏器者22例(P组)，恢复顺利，围术期血液动力学平稳；选择临时起搏器者23例(T组)，术中起搏器未激活11例，5例合并房颤的患者均激活起搏器，年龄大于65岁患者激活起搏器7例；未放置起搏器13例(N组)，6例患者术中血液动力学不平稳，术后第4天死亡1例。短小手术无临床症状SSS患者T组未激活临时起搏器11例，N组血液动力学平稳8例。结论SSS患者合并高龄、房颤和有大出血可能的手术术前应该常规放置临时起搏器，并维持到术后渡过危险期；对于短小手术，无临床症状SSS患者可在严密监测，备临时起搏器的前提下实施手术麻醉。

    【关键词】病窦综合征；围术期；麻醉；心脏起搏器

    病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS)是窦房结或其周围组织器质性病变，导致窦房结冲动形成障碍和冲动传出障碍而产生的心律失常和临床症状。以心动过缓所致的心、脑和肾等脏器供血不足为主，如头晕、乏力、晕厥和心悸等症状。SSS各年龄段均可发病，但以高龄人群发病率高，其中60～90岁发病率最高。据2010年我国第六次人口普查的数据显示，老龄人口(≥60岁)目前为1.78亿，占总人口的13.26%，我国已进入老龄化社会，慢性病越来越成为我国老年人的主要健康危害，临床麻醉面临的SSS患者越来越多[1]。围术期由于麻醉药物、手术操作和术中出血的影响，容易导致血液动力学波动，导致致命性心律失常发生，增加此类患者病死率和病残率。本文对在我院2004～2014年行非心脏手术的58例SSS患者行回顾性分析，探讨该类患者行非心脏手术麻醉中起搏器的应用和安全性。

    1资料与方法

    1.1一般资料58例在我院行手术治疗的SSS患者，男30例，女 28例；年龄36～84岁，平均年龄(64.7±11.9)岁；全身麻醉42例 ......