何宏涛 杨秀平 张志敏

    064200 河北省遵化市第二医院(何宏涛)；河北省唐山市开滦总医院(杨秀平)；河北省开滦马家沟医院(张志敏)

    ·综述与讲座·

    血管性抑郁症的研究概况

    何宏涛杨秀平张志敏

    064200河北省遵化市第二医院(何宏涛)；河北省唐山市开滦总医院(杨秀平)；河北省开滦马家沟医院(张志敏)

    【摘要】血管性抑郁症是近年提出的热点概念，因其在临床表现、影像学特征和治疗转归等方面均有特殊性，故一直是众多神经病学家和精神病学家共同关注的问题，但目前临床上的认识还较为模糊，本文对血管性抑郁的定义、分类、诊断、治疗和转归等方面做一总结，以帮助临床医师提高警惕，早期发现、早期干预。

    【关键词】血管性抑郁;诊断治疗;抑郁症

    血管性抑郁症作为一种特殊疾病，是指危害比较严重的晚发性血管障碍性抑郁症。临床上多表现为：日常生活能力减退、精神运动迟滞、缩窄性抑郁思维、观察力下降、生理机能衰退等，病情常有波动性和个体差异性。随着疾病谱的转化和生活压力的增加，心脑血管疾病及与其相关的抑郁症的发病率亦不断增加，血管性抑郁症的概念也越来越引起重视，本文就血管性抑郁症定义、分类、诊断、治疗和转归等方面做一概况如下。

    1血管性抑郁症的由来和定义

    Kraepelin早在1896年首次提出了“老年人抑郁症”的概念，并对其临床特征进行了详细描述，指出老年人抑郁症是一种不同于其他类型的抑郁，可作为一个特殊的类别单独提出。常见的临床表现为：老年期发病，抑郁、恐惧、妄想等症状在精神障碍中出现频率较高，并且其临床病程较长，容易同时伴有认知功能减退的症状；Post于1962年提出了“脑血管性疾病介导的抑郁症”的学说[1]；Alexopoulos等[2]和Krishnan等[3]于1997年先后提出了“血管性抑郁”的概念：指出：该类疾病通常具有存在血管性危险因子，同时又伴有神经心理学的缺陷，在影像学上可以发现脑组织的局灶性病理改变。Alexopoulos等[2]则系统的提出了血管性抑郁症包括以下三个主要特点：(1)存在血管性疾病(如冠心病、脑梗死等)；(2)血管性抑郁症中存在血管性疾病发病的危险因素；(3)强调血管性抑郁症具有晚发性特点 ......