王红 洪莉

    ·论著·

    腹腔镜联合GnRH-a对子宫内膜异位症患者VEGF、IL-18及TNF-α的影响分析

    王红 洪莉

    目的 分析腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对子宫内膜异位症患者的临床疗效及VEGF、IL-18及TNF-α的影响。方法 选取湖北省鄂州市中心医院妇科2013年12月至2015年3月因子宫内膜异位症行腹腔镜手术的患者共130例。随机分为联合组和对照组。对照组仅采用腹腔镜手术治疗。联合组在对照组基础上，加用GnRH-a 3.75 mg/次治疗，每4周1次，连用3个周期。对比2组患者临床疗效及血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、白介素-18(interleukin-18，IL-18)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果 联合组治疗后的痛经、盆腔痛和性交痛VAS评分显著低于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取湖北省鄂州市中心医院妇科2013年12月至2015年3月因子宫内膜异位症行腹腔镜手术的患者共130例。纳入条件：(1)所有患者经腹腔镜手术及术后病理活检确诊为子宫内膜异位症；(2)未采取避孕措施，正常性生活2年仍未怀孕；(3)丈夫精液检查正常；(4)入组前签署知情同意书。排除标准：(1)主要从事盆底功能障碍性疾病和妇科肿瘤的研究合并内分泌疾病；(2)入组半年前使用过激素类药物；(3)复发性子宫内膜异位症；(4)合并子宫、卵巢及输卵管手术史、人工流产史、盆腔炎等其他可能导致不孕的因素；(5)合并严重的心、肝、肺、肾功能不全、血液系统疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等。随机分为联合组和对照组。联合组65例，年龄23～36岁，平均年龄(31.23±2.29)岁；1985年美国生育协会R-AFS分期Ⅲ期32例，Ⅳ期33例[1]；病程5～52个月，平均病程(21.56±4.49)个月。对照组65例，年龄21～35岁，平均年龄(30.92±2.08)岁；Ⅲ期34例，Ⅳ期31例；病程7～49个月，平均病程(20.92±3.31)个月。2组患者年龄、分期和病程差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次试验经我院伦理委员会批准进行。

    1.2 方法 患者行气管内插管全麻， 建立二氧化碳气腹后再以常规的三孔法进行腹腔镜手术治疗。首先对患者的盆腔进行全面细致的探查， 然后对于盆腔粘连者进行有效的粘连松解术，对于卵巢部位的异位症采用剥除术进行治疗 ......