刘玉山 齐曦明 杨柳 孙静 刘彬彬 郑涛 董艳超 刘兰祥

    ·论著·

    重复经颅磁刺激在抑郁症急性期的疗效特点观察

    刘玉山 齐曦明 杨柳 孙静 刘彬彬 郑涛 董艳超 刘兰祥

    目的 探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗对单相抑郁症急性期患者的疗效及特点。方法 回顾性分析119例单相抑郁症患者的治疗资料，比较单纯服药患者与附加左侧背外侧前额叶区高频rTMS治疗的患者经治后抑郁自评量表(SDS)评分的差别、两种治疗方式减分率的差别及与减分率相关的因素。结果 单纯用药与结合rTMS均能降低SDS评分，但附加rTMS治疗组SDS减分率较单纯服药组显著增加(P0.05)，而与SDS初始评分呈正相关(r=0.43,P0.05)。结论 附加rTMS治疗较单纯服药治疗可显著提高单相抑郁症患者的治疗效果。rTMS治疗具有起效快，安全等特点，尤其适用于年龄较大且对药物不敏感的患者。

    单相抑郁症； 重复经颅磁刺激；抑郁自评量表

    抑郁症是常见的精神疾病，是一种以情感低落、思维迟缓、兴趣减退和语言动作减少为主要症状的心境障碍。随着经济社会的发展及生活节奏的加快，人们承受的各种压力不断增加导致情感性精神障碍的发生率呈上升势头，抑郁症的发病率亦逐年增高，世界卫生组织的报告指出，抑郁症是因疾病和残疾所造成的生命损失中主要的疾病之一。预计到2020年，抑郁症将成为全球第二大致残疾病。Phillips等[1]2009年流行病学调查显示，中国的抑郁症患病率为6.1%，根此推算，中国的抑郁症患者业已达到9 000万，成为我国亟待解决的医疗问题。目前，传统的抑郁症治疗方法主要为药物治疗(再摄收抑制剂)，虽然不断有新的抗抑郁药应用于临床，且仍有约20%的抑郁症患者最终转变为更为棘手的难治性抑郁症[2]。此外，心理治疗和无抽搐电休克(MECT)、重复经颅磁刺激治疗(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)等物理治疗方法也应用于抑制症的治疗。心理治疗始于由外因造成的轻度抑郁症，但它需要由专业训练的心理治疗师治疗，治疗时间较长，起效较慢。MECT治疗则适用于症状严重及难治性抑郁症患者。rTMS是20世纪90年代初应用于精神科临床研究的物理治疗方法，其基本原理是磁场穿过皮肤、软组织和颅骨,在大脑神经中产生电流和引起神经元的去极化，从而产生生理效应。Barker等[3]于1985年首次创立的这种无创伤的皮质刺激方法 ......