刘裕浩 李维平 宋同均 何毅 王士强 董世节 黄汉文

    ·论著·

    脑组织氧分压与颅内压变化在重型颅脑损伤亚低温治疗中的意义

    目的 本研究旨在亚低温治疗时实时监测患者脑组织氧分压和颅内压的变化情况，分析脑组织氧分压与颅内压变化，对患者预后情况指导治疗。方法 本研究收集42例经诊断确诊为重型颅脑损伤的患者，随机分为试验组(22例)和对照组(20例)。对照组患者进行常规疗法，试验组患者在进行常规疗法的同时实施亚低温治疗。治疗中，对2组患者进行脑组织氧分压和颅内压、血液学相关指标、血液学指标和格拉斯哥预后评分(GOS)。结果 亚低温疗法对于GOS(3～5分)患者和GOS(6～8分)患者的治疗效果存在一定的差异。亚低温疗法能够显著提升重型颅脑损伤患者的脑组织氧分压水平(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究中所纳入患者均为我院神经外科于2012年1月1日至2013年8月30日所收入院经诊断为sTBI患者随机分成对照组和试验组。本研究以亚低温疗法为基础，实时监测脑组织氧分压(PbtO2)与ICP变化，分析亚低温治疗前后PbtO2变化、ICP变化情况与患者病死率、患者血液指标变化以及生活质量改变的影响。本研究纳入标准和排除标准参考文献所述[3]。

    1.2 试验方法

    1.2.1 主要仪器设备:脑氧检测仪、脑氧检测探头、心电监护仪、颅内压仪等。

    1.2.2 一般资料分析:对纳入标准患者的年龄、性别比例、病理病因等进行总结分析。

    1.2.3 常规治疗:本研究中所有病例在术前均采取血常规、血液生化、血气分析等指标检测，并行术前常规检查。

    1.2.4 亚低温疗法:①基础治疗:所有纳入标准的sTBI 患者均入住本院重症监护室。生命体征监护仪持续监测患者体温、心率、呼吸、血压等相关生命体征。②采用亚低温处理的患者组采用医用将温床进行亚低温的处理。③对照组患者处理，对照组患者体温维持在37～38℃，其他处理方式均与亚低温处理组患者相同，并积极观察患者的体征变化情况。

    1.2.5 PbtO2的监测:对患者采取仰卧位，在发迹后2～3 cm且中线旁开2～3 cm处选为穿刺点，将脑氧探头导线介入监护仪对患者PbtO2进行实时监测。

    1.2.6 ICP监测:ICP的监测分别在使用亚低温疗法之前，以及亚低温治疗过程中的1 d、2 d、3 d采集相关的数据，具体方法参考文献[4]。

    1.2.7 格拉斯哥预后评分(GOS):所有分组中的患者在接受治疗后的6个月根据GOS标准进行预后评判 ......