刘湘

    ·论著·

    预见性平衡去骨瓣减压术治疗额颞部对冲伤伴颞骨骨折所致急性硬膜下血肿的效果

    刘湘

    目的 分析预见性平衡去骨瓣减压术治疗额颞部对冲伤伴颞骨骨折所致的急性硬膜下血肿效果。方法 选取2010年1月至2015年1月收治的额颞部对冲伤伴颞骨骨折后畸形硬膜下血肿患者共89例。根据手术方法，回顾性分为观察组和对照组。观察组行双侧去骨瓣开颅手术，对照组脑疝侧标准单侧外伤大骨瓣开颅，再行对侧硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术。对比2组患者的临床疗效及术后并发症发生情况。结果 2组患者术后1、3、7 d颅内压逐渐降低(P0.05)。结论 采用预见性平衡去骨瓣减压术治疗额颞部对冲伤伴颞骨骨折所致的急性硬膜下血肿可快速降低颅内压，改善患者预后，安全可靠。

    预见性平衡去骨瓣减压术；对冲伤；急性硬膜下血肿

    急性硬膜下血肿是指发生在颅脑外伤后3 d之内，由于脑挫伤导致皮层血管破裂出血，进而引起血液在硬膜下腔聚集，患者常伴有颅内压增高，脑组织灌注减低，脑组织缺氧等临床表现，预后往往较差[1]。额颞部对冲伤伴颞骨骨折的颅脑损伤往往较重，其死亡率和致残率均在各部位的颅脑损伤中高居首位，对于该类颅脑损伤来说，时间至关重要，应尽早解除脑组织的受压[2]。预见性平衡去骨瓣减压术能够在短时间内一次达到颅内压平衡，避免中线结构的位移。为此，本研究针对预见性平衡去骨瓣减压术治疗额颞部对冲伤伴颞骨骨折所致的急性硬膜下血肿效果进行分析。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我科2010年1月至2015年1月收治的额颞部对冲伤伴颞骨骨折后畸形硬膜下血肿患者共89例。纳入标准：(1)所有患者均具有明确外伤史，同时由包括头痛、恶心呕吐、头晕、意识障碍等阳性神经系统体征；(2)头颅CT或MRI检查提示为重度额颞部对冲脑挫裂伤伴对侧颞骨骨折，合并硬膜下血肿，脑中线移位≥0.5 cm；(3)受伤至送入院检查时间0.05)。见表1。

    表1 2组患者术前意识状态、GCS评分、瞳孔散大、躁动、癫痫情况比较 例

    1.2 治疗方法 观察组行双侧去骨瓣开颅手术 ......