王雅慧 代文迪 刘文虎 刁宗礼 韩雪

    ·论著·

    慢性肾脏病非透析患者25羟维生素D水平及影响因素分析

    王雅慧 代文迪 刘文虎 刁宗礼 韩雪

    目的 了解慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)2～5期非透析患者25羟维生素D[25(OH)D]水平及其影响因素。方法 选取北京友谊医院肾内科门诊就诊且资料完善的CKD2-5期非透析患者，记录其基本资料，并检测25(OH)D、钙、磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、白蛋白(albumin,Alb)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-C(LDL-C)、高密度脂蛋白-C(HDL-C)、血红蛋白(Hb)、估计肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白定量(24 h UPro)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,PTH)等指标水平检测，采用Pearson 相关分析检测25(OH)D 与各指标的相关性，采用多元线性逐步回归分析探讨25(OH)D水平的独立影响因素。结果 186例CKD 2～5期非透析患者入选，血清25(OH)D 的平均浓度为(14.86±7.70)μg/L,115例患者血清25(OH)D缺乏(61.83%),64例患者血清25(OH)D 不足(34.41%)。25(OH)D水平与Alb、Hb、eGFR、Ccr、Hb、身高呈正相关(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年7月至2014年7月于北京友谊医院肾内科门诊就诊的CKD 2～5期资料完善的非透析患者186例。排除标准：(1)入选前1个月内应用过维生素D类药物、降钙素、西那卡塞、双膦酸盐类药物治疗；(2)甲状旁腺切除术后；(3)严重肝脏疾病；(4)恶性肿瘤。

    1.2 研究方法

    1.2.1 临床资料：记录入选患者基本人口学资料，包括性别、年龄、原发病等，抽取空腹静脉血，本院检验科全自动生化检测仪进行统一检测血肌酐(Scr)、血白蛋白(Alb)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、碱性磷酸酶(ALP)、血钙(Ca)、血磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、24 h尿蛋白定量，并用高效液相色谱串联质谱法检测25(OH)D水平。校正血钙(mmol/L)=测定血钙(mmol/L)+[40-血白蛋白(g/L)]×0.025。

    1.2.2 诊断标准：CKD定义及分期:依据美国肾脏病基金会(NKF)K/DOQI 制定的CKD定义：指肾脏损害或肾小球滤过率低于60 ml/min持续3个月或3个月以上 ......