赖鸿章

    ·论著·

    食管癌淋巴结转移影响因素及不同淋巴结切除术临床疗效研究

    赖鸿章

    目的 探讨食管癌淋巴结转移影响因素及不同淋巴结切除术临床疗效研究。方法 选择2010年6月至2012年1月收治的食管癌患者74例作为研究对象，根据不同手术方式分为颈部—右胸—腹部三切口组(n=39)和左胸切口组(n=35)，比较2组患者淋巴结清扫数目、淋巴结转移率等相关指标，并对淋巴结转移的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果 三切口组患者淋巴结清扫数目为(21.53±6.07)个，显著高于左胸切口组的(13.04±4.28)个，差异有统计学意义(P0.05)；TNM分期、肿瘤分化程度、肿瘤直径、浸润深度对食管癌患者淋巴结转移有显著影响(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年6月至2013年1月我院收治的食管癌患者74例作为研究对象，均经术后病理报告证实，排除远处转移、病理资料不完整、术前接受过化疗或放疗等患者。根据不同手术方式将74例患者分为颈部—右胸—腹部三切口组(n=39)和左胸切口组(n=35)，2组患者在性别比、年龄、TNM分期、发病部位等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组患者一般资料比较 例

    1.2 方法 颈部—右胸—腹部三切口在右胸后外侧第5肋间取切口进胸，将肿瘤及全部胸段食管切除，然后关闭胸腔，患者取仰卧位，于上腹部正中取切口，将胃体游离出，在颈部进行胃-食管吻合，将术野淋巴结进行仔细清扫。左胸单切口在左胸后外侧第6肋间取切口进胸，将大部分胸内食管切除，在同侧切开膈肌后进入腹腔，将术野淋巴结进行仔细清扫，然后行左胸膜顶胃-食管吻合。

    1.3 观察指标 比较2组患者的淋巴结清扫数目、围术期病死率、并发症发生率，并对淋巴结转移进行单因素和多因素分析，对患者进行3～36个月随访，观察2

    组患者1年、3年生存率。 ......