郑梅 李立卓 韩卫卫 刘金波 冯燕光

    ·论著·

    冠心病warm-up现象及硝酸酯类药物的影响

    郑梅 李立卓 韩卫卫 刘金波 冯燕光

    目的 观察warm-up 现象对缺血心脏的保护及硝酸酯类药物对warm-up 现象的影响。方法 选择运动试验阳性和经冠脉造影证实至少单支冠脉狭窄程度为70%～90%的慢性稳定型心绞痛患者作为研究对象，共50例患者入选。根据干预药物不同分为对照组(常规治疗)和治疗组(常规治疗+单硝酸异山梨酯)，每组25例。分别进行间隔15 min的连续两次踏车运动实验(EX1，EX2)，观察运动时间(ED)、出现ST段压低0.1 mV时间(T-STD)、ST段压低的最大值(STDmax)以及ST段压低0.1 mV时的心率收缩压乘积(RPP)等指标的组内及组间变化。结果 2组患者前后两次运动(EX1与EX2)相比，EX2各指标较EX1均有明显改善(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 入选对象共50例，均为2014年1～9月入住石家庄市第一医院心内科，运动试验阳性(即ST段水平型或下斜型压低≥0.1 mV,持续 2 min以上)，经冠脉造影证实至少单支冠脉狭窄程度为70%～90%(左主干病变除外)，静息心电图正常，肝肾功能正常的慢性稳定型心绞痛患者。根据干预药物不同将患者随机分为对照组(常规治疗)和治疗组(常规治疗+单硝酸异山梨酯20 mg，2次/d)，每组25例。其中常规治疗包括低分子肝素、阿司匹林、氯吡格雷片、琥珀酸美托洛尔、阿托伐他汀，且所有患者服药剂型、剂量及服药时间基本统一，同时各组患者服药周期均在6个月以上。

    1.2 剔除标准 所有左心室肥厚、原发性心肌病、心瓣膜病、二尖瓣脱垂、进展性的传导异常、急性心肌炎、心包炎，服用过洋地黄类药物等一系列可以影响ST-T结果判定以及Q波心肌梗死史者除外，近期有急性心肌梗死发作、未控制的严重心力衰竭(左心室EF≤45%)、高血压(休息时BP≥180/120 mm Hg)、心律失常，下肢栓塞等不适合进行运动负荷试验的患者均排除在外。如合并糖尿病同时口服磺脲类降糖药(钾通道阻断剂)者亦需排除在外。本研究经石家庄市第一医院伦理委员会通过，符合伦理学标准，并已取得受试者知情同意。

    1.3 方法

    1.3.1 仪器型号与药品:①运动实验采用MGY-TM03运动平板机(ELECTRCAL TRL ADMILL，美国DM software公司合作生产)连接ECGLAB-S-B蓝牙式心电运动负荷检测系统(北京美高仪软件技术有限公司生产)进行自动联机分析 ......