张小华 杨祚明

    ·论著·

    BALF检测(1,3)-β-D葡聚糖用于ICU患者侵袭性肺部真菌感染早期诊断及疗效判定

    张小华 杨祚明

    目的 探讨检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中(1,3)-β-D葡聚糖(G试验)对于重症监护病房(ICU)患者侵袭性肺部真菌感染(IPFI)早期诊断及治疗效果判断的价值。方法 选取ICU临床拟诊断为IPFI患者139例，早期对患者支气管肺泡灌洗，并对BALF行G试验检测，以临床确诊、真菌培养结果及组织病理学结果作为金标准，对BALF G试验早期诊断的临床价值进行评价，对BALF G试验阳性患者采用氟康唑、伊曲康唑行抢先治疗，并根据治疗效果分组回顾性分析G试验结果。结果 BALF G试验正确诊断IPFI患者76例，鉴别诊断IPFI患者的灵敏度：80.00%、特异度：90.91%、漏诊率：20.00%、误诊率：9.09%，ROC曲线下面积AUC=0.884， BALF G试验诊断IPFI患者与最终确诊结果的一致性Kappa=0.650。BALF G试验阳性患者95例采取抢先治疗，其中治疗有效73例(76.84%)、治疗无效22例(23.16%)，有效组和无效组治疗前的BALF G试验测定值差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗7 d后、14 d后无效组患者的BALF G试验测定值显著的高于治疗有效组患者(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院ICU临床拟诊断为IPFI患者139例，其中男79例，女60例；年龄27～85岁，平均年龄(65.9±15.2)岁；基础疾病：外科术后67例(颅脑外伤27例、脑血管意外30例、肺癌10例)，慢性阻塞性肺疾病(COPD)36例、心肌梗死心肺复苏后6例、肝硬化时代长期12例、糖尿病肺部感染11例、烫伤后合并感染休克7例。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①IPFI患者的诊断标准参考中华医学会重症医学会重症患者清晰性真菌感染诊断与治疗指南中的标准[6]；②患者在我院完成检查及治疗 ......