李秀梅 杨秀红 董陆玲

    ·论著·

    西格列汀治疗二甲双胍不耐受的新诊断2型糖尿病临床观察

    李秀梅 杨秀红 董陆玲

    目的 观察磷酸西格列汀治疗新诊断2型糖尿病(T2DM)的有效性及安全性。方法 对30例初诊T2DM患者因胃肠道反应不耐受二甲双胍，给予磷酸西格列汀治疗12周，比较应用磷酸西格列汀治疗前后体重指数(BMI)、血糖(PG)、血压、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、胰岛素(FINs)水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。结果 治疗后患者PG、HbA1c、TC、TG、UAER、hs-CRP、HOMA-IR降低，FINs及HOMA-β增加，差异有统计学意义(P0.05)。结论 磷酸西格列汀治疗初诊T2DM能显著降糖、调脂、减轻炎性反应、减少尿微量白蛋白，改善胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能。

    磷酸西格列汀；初诊；2型糖尿病；二甲双胍

    中国成年人2型糖尿病(T2DM)发病率11.6%，该病是由环境、遗传等多种因素相互作用引起的代谢性疾病。胰岛β细胞功能衰退是T2DM的重要病理基础，多数患者初诊为T2DM时已有大于50%的β细胞功能缺失，并且随着病程的延长，胰岛β细胞数目进行性减少及功能逐渐衰竭；而胰岛β细胞分泌胰岛素缺陷和 α细胞分泌胰高血糖素过高是胰岛细胞功能进行性衰退的另一个进展的重要原因，两者共同作用导致T2DM病情依然会进展。指南推荐新诊断T2DM患者首选二甲双胍，但在临床有部分患者不能耐受或不愿接受二甲双胍治疗。胰高血糖素样肽(GLP-1)可通过促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌同时延缓胃排空来发挥降糖作用，生理状态下GLP-1在体内的半衰期非常短，可被二肽基肽酶-4(DPP-4)快速分解而失活，DPP-4是一种跨膜丝氨酸蛋白酶，DPP-4抑制剂通过与DPP-4结合形成复合物来抑制DPP-4的活性，增加活性GLP-1和GIP的水平，以葡萄糖依赖的方式促进胰岛细胞分泌胰岛素，在高血糖的情况下调节α细胞降低胰升血糖素水平，对血糖进行双向调节作用；同时可抑制肝糖的产生，增加组织对葡萄糖的摄取。DPP-4抑制剂是一种高选择性可逆的底物样DPP-4抑制剂，不仅降糖，同时不增加体重、修复胰岛细胞、抗炎和保护心血管等作用，作为二肽基肽酶-4抑制剂磷酸西格列汀，通过口服可增加活性肠促胰素水平降低血糖并改善胰岛功能。本文观察磷酸西格列汀治疗不耐受二甲双胍的新诊断2型糖尿病患者30例 ......