于万芹 谭书卓 陈红月 赵聪颖

    ·论著·

    海扶刀治疗妊娠期植入型凶险性前置胎盘对患者术中情况、妊娠结局及HCG值的影响

    于万芹 谭书卓 陈红月 赵聪颖

    目的 探讨海扶刀治疗妊娠期凶险性前置胎盘伴胎盘植入的可行性。方法 选择2011年1月1日至2015年6月30日，因胎儿畸形在河北医科大学第二医院住院行中期引产的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者，根据其结束妊娠方式的不同，将其分为海扶刀治疗组和常规治疗组，回顾性分析2组胎盘植入患者中期引产的结局。结果 海扶刀治疗组的术中平均出血量[(365±98)ml]、术中术后平均输血量[(226±68)ml]，子宫切除比例[0(0/12)]均明显低于常规治疗组[2 399±1 860)ml、(1 208±324)ml和28.6%(8/28)]，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取自2011年1月1日至2015年6月30日在河北医科大学第二医院产科治疗，因严重胎儿畸形行中期引产的植入型凶险性前置胎盘患者40例，年龄20～43岁，平均年龄(25.8±5.4)岁；孕周21.4～30.2周，平均孕周(23.2±3.3)周；孕次2～8次，平均孕次(3.3±1.4)次。术前均持有当地卫计委开具的引产证明，并经我院伦理审查委员会合议批准，由患者及配偶签署知情同意书，所选患者排除其他孕期合并症和并发症，排除穿透性胎盘植入，均采用择期剖宫取胎术结束妊娠。根据其选择治疗方法的不同，分为2组：HIFU治疗组(A组，12例)，常规治疗组(B组，28例)。A组：年龄23～43岁，平均年龄(26.0±5.8)岁；孕周22.5～29.4周，平均孕周(23.4±3.1)周；孕次2～7次，平均孕次(3.4±1.3)次。B组：年龄20～41岁，平均年龄(25.6±5.0)岁；孕周21.4～30.2周，平均孕周(22.1±3.5)周；平均孕次(3.2±1.5)次。采用回顾性分析的研究方法，比较两种手术方式的妊娠结局。2组患者在年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组患者一般情况比较 ±s

    1.2 诊断标准 借助彩色多普勒超声检查和核磁共振检查可明确诊断。Chou等[5]拟定了彩色多普勒超声成像判断胎盘植入标准：(1)广泛胎盘实质内腔隙血流；(2)局灶胎盘实质内腔隙血流；(3)膀胱子宫浆膜交界面出现过多血管；(4)胎盘基底可见明显静脉丛；(5)胎盘基底血流信号消失 ......