邹金海 李春英 郑国启 孙鑫义 梁育飞 宋慧

    ·论著·

    肝硬化自发性腹膜炎检测腹水CD64、CD14的临床价值

    邹金海 李春英 郑国启 孙鑫义 梁育飞 宋慧

    目的 探讨CD64、sCD14在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)中的变化及其意义。方法 选取肝硬化合并腹水患者162例，根据是否合并SBP将患者分为研究组(合并SBP，78例)和对照组(未合并SBP，84例)，采用流式细胞术检测腹水CD64、sCD14，全部患者均采用头孢他啶联合左氧氟沙星抗菌治疗。结果 研究组治疗前腹水CD64、sCD14水平较对照组明显升高，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年1月我院收治的肝硬化腹水患者162例，肝硬化患者均符合《病毒性肝炎防治方案》[4]的诊断标准。根据临床症状、实验室检查结果，明确是否合并SBP，将患者分为研究组(合并SBP)和对照组(未合并SBP)。研究组78例，其中男58例，女20例；年龄31～72岁，平均年龄(50.36±7.22)岁；病例类型：乙肝肝硬化32例，乙肝并酒精性肝硬化5例，肝硬化并肝癌15例，丙肝肝硬化9例，酒精性肝硬化8例，丙肝并酒精性肝硬化2例，原发性胆汁性肝硬化3例，隐源性肝硬化4例；肝功能(Child-Pugh)评分(10.25±1.99)分；对照组84例，其中男68例，女16例；年龄31～71岁，平均年龄(50.26±7.08)岁；病例类型：乙肝肝硬化44例，乙肝并酒精性肝硬化3例，肝硬化并肝癌5例，丙肝肝硬化10例，酒精性肝硬化8例，丙肝并酒精性肝硬化2例，原发性胆汁性肝硬化4例，隐源性肝硬化4例；肝功能(Child-Pugh)评分(10.14±1.58)分。2组患者年龄、性别比、病例类型及肝功能分级等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断及排除标准

    1.2.1 诊断标准：SBP诊断标准[5，6]具体为：①局部症状和(或)腹膜炎表现：腹痛、腹部压痛、呕吐、腹泻、肠梗阻；②高热或低热、寒战、白细胞计数异常、和(或)呼吸急促；③肝性脑病无明确诱因；④无明确原因的急进型肾损害；⑤未预防应用抗生素的消化道出血；⑥肝功能恶化；⑦休克；⑧腹水中性粒细胞计数≥250×106/L；⑨腹水细菌培养阳性；⑩血清腹水白蛋白梯度(SAAG)≥11 g/L ......