鲍利改

    ·论著·

    颅内静脉窦血栓回顾性临床研究

    鲍利改

    目的 探讨以发作性头痛为临床表现的颅内静脉窦血栓(CVST)的临床特征与静脉血栓部位关系及治疗与预后。方法 回顾性分析2008年3月至2014月7月经确诊的14例CVST患者的临床表现、头颅CT、MRI、CTV或加强MRV等资料，分析不同血管累及部位的发病时间及影像学特点及预后。结果 颅内压增高有8例(57%)，颅内压正常6例(43%)；脑脊液白细胞正常范围9例(64%)，脑脊液白细胞轻度增高5例(36%)；糖和氯化物基本正常，高于正常5例(36%)；D-二聚体正常范围9例(64%)。头颅CT脑叶可疑低密度信号2例；头颅CT未见异常3例；皮层局限性脑水肿1例；可疑条索状高密度影8例。14例患者CTV或MRV检查患者均有阳性改变，其中单纯左侧横窦3例，左侧横窦合并乙状窦6例，双侧横窦1例，上矢状窦合并双侧横窦1例，单纯上矢状窦血栓2例，上矢状窦合并左侧横窦血栓1例。患者均预后良好，其中痊愈6例，明显好转8例。结论 对于发作性头痛且进行性加重的可疑颅内静脉系统血栓患者应及早行头部CT或MRI检查，以便于早期诊断及治疗。

    发作性头痛；颅内静脉窦血栓；影像学特点；血管部位

    颅内静脉窦血栓(cerebral wein and sinus thrombosis，CVST)常见临床表现包括头痛、癫痫、局灶性神经功能缺损、意识障碍、视神经盘水肿等一系列的症状和体征,CVST起病隐袭，早期很少表现为偏瘫失语等明显体征，不容易被认识。因不同患者的体质、合并疾病、血管结构不同，形成血栓的速度不同，临床表现也是各种各样，最常见为头痛。单纯颅内高压症状(包括头痛、呕吐、视乳头水肿所致的视物模糊)占20%～40%[1]。近年来，孤立性头痛因早期容易误诊及延迟诊断而越来越受到关注。CVST最大的特点是死亡率、复发率高。十年前CVST导致的重残率和死亡率达到90%以上。患者自身对早期症状未引起重视和临床误诊使患者得不到及时有效治疗，脑组织长期缺血缺氧，误诊导致治疗不当，仅给予对症治疗，而没有及时对因治疗解决静脉回流受阻，使很多患者后遗症严重，甚至死亡。因此，早期明确诊断是治疗CVST的关键，尽早确诊并及时予以相应的治疗措施，对于患者的预后具有重要意义。笔者对我院2008年3月至2014年7月经确诊的14例以发作性头痛为临床表现的CVST患者的临床资料回顾性分析，旨在为临床工作提供有益的参考资料和加强对CVST的认识。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 入选14例患者既往健康 ......