侯俊梅 贾文平 赵菲菲

    ·论著·

    硬膜外穿刺正压注射器与囊泡压力指示注射器临床应用效果比较

    侯俊梅 贾文平 赵菲菲

    目的 通过临床应用观察硬膜外穿刺正压注射器与囊泡压力指示注射器的显示效果，评价硬膜外穿刺正压注射器的临床应用价值。方法 选取行择期手术需硬膜外麻醉的患者240例，随机分为对照组和观察组，每组120例。对照组行硬膜外穿刺时使用囊泡压力指示注射器，观察组穿刺时使用硬膜外穿刺正压注射器，记录2组穿刺成功和失败的例数并计算出百分率，观察置管是否顺利，有无误入血管、蛛网膜下腔、神经损伤等穿刺并发症以及麻醉的效果。结果 观察组硬膜外穿刺有3例显示不明确，失败率为2.50%，有117例显示明确，显示成功率为97.50%。对照组有2例显示不明确，失败率为1.67%，有118例显示清晰，显示成功率为98.33%。2组比较无统计学意义(P>0.05)。两2组患者硬膜外导管置入情况，误入血管、蛛网膜下腔、神经损伤等穿刺并发症以及麻醉效果等情况对比无统计学意义(P>0.05)。结论 硬膜外穿刺正压注射器在穿刺成功时可发出客观信号，穿刺显示的效果及其他观察指标与使用囊泡压力指示注射器组基本相同。

    硬膜外腔；穿刺术；正压指示法；装置

    硬膜外穿刺是行硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉及进行某些疼痛治疗的关键技术，成人从皮肤至硬膜外间隙的距离约为3～5 cm[1]，而腰段黄韧带与硬膜只有2～6 mm的距离[2]，由于该间隙小且穿刺属于盲探性操作，存在一定的失败率，以往我们多采用阻力消失法、黄韧带突破感、气泡外涌试验等来判断穿刺成功与否，为了提高穿刺成功率，近年来临床工作者们研制了许多有助于观察穿刺成功的装置，如：硬膜外腔负压判断装置[3]、硬膜外腔穿刺定位指示器[4]、压力增强指示器[5]、囊泡指示保压注射器[6]等，其中囊泡指示保压注射器在临床中获得的认可度较高，正在推广应用。我们设计了一款硬膜外穿刺正压注射器，并将该装置应用于临床并与囊泡压力显示注射器进行比较，观察穿刺针到达硬膜外腔时该注射器的显示效果，汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年5月到2015年11月行硬膜外麻醉的患者共240例 ......