王松 徐德龙

    ·综述与讲座·

    ERα、ERβ与Ki-67在甲状腺癌中的研究进展

    王松 徐德龙

    甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,占全部头颈部的1/3,女性高发且近年来增长趋势明显。雌激素受体可分为ERα与ERβ，在许多恶性肿瘤的形成和发展过程中起重要作用，在甲状腺中普遍认为ERα高表达对甲状腺癌起促进作用，而ERβ则起抑制作用。Ki-67是反应细胞增殖活性一项重要指标，与染色质及有丝分裂关系密切，对甲状腺癌的诊断、鉴别、治疗、预后评估有重要作用。本文就ERα、ERβ与Ki-67在甲状腺癌中研究进展进行综述。

    ERα；ERβ；Ki-67；甲状腺癌

    甲状腺癌有明显的性别倾向，且女性表现出更高的检出率及增长趋势，考虑甲状腺癌可能是激素依赖性肿瘤，雌激素及雌激素受体(estrogen receptor,ER)可能在甲状腺癌的发生发展中起到重要作用[1]。Ki-67抗原是1983年Gerdes等[2]发现的在增殖细胞中表达的反映细胞增殖的核抗原，是目前已知最具增殖能力代表性、应用最广泛的增殖细胞标志之一。Ki-67在乳腺癌研究较多，且大多数学者认为其在乳腺癌的诊断与预后评价中有重要的作用，而在甲状腺癌中的研究较少，且研究结果尚有分歧。本文就雌激素受体与Ki-67在甲状腺癌中的关系及其作用机制做一综述。

    1 甲状腺癌的流行病学调查

    近年来，甲状腺癌发病率呈明显上升趋势，已成为最常见的内分泌恶性肿瘤,占全部头颈部恶性肿瘤的1/3。甲状腺癌可分为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma, DTC)包括乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)、滤泡状甲状腺癌(follicular thyroid carcinoma, FTC),未分化型甲状腺癌(anaplastic thyroid carcinoma, ATC)和低分化型甲状腺髓样癌髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)。PTC 约占全部甲状腺恶性肿瘤的75%～80%，FTC约占全部甲状腺恶性肿瘤的16%。

    近年来，辅助检查技术迅速发展，甲状腺癌的检出率明显增高，甲状腺癌病死率稳定，因此，甲状腺癌在流行病学上表现出的发病率增高可能是由于过度诊断造成的。Davies等[3]的研究分析了1975至2009年美国的甲状腺癌的发病趋势,得出结论:自1975年起甲状腺癌的发病率已经翻了近两倍,从4.9/10万到现在的14.3/10万,其涨幅完全可归结于甲状腺乳头状癌,从3.4/10万增至12.5/10万,女性患者发病率增加大约为男性的4倍,但死亡率无明显变化,仍为0.5/10万 ......