刘丽红

    ·护理研究·

    术前医学心理干预对全麻老年患者苏醒的影响

    刘丽红

    目的 探讨术前医学心理干预对全麻老年患者的苏醒期的拔管时间、苏醒时间、生命体征和躁动方面的影响。方法 选择2013年1月至2014年12月普外科、胸外科、骨科老年患者，拟行全麻气管插管，静-吸复合麻醉择期手术患者160例，随机均分为治疗组和对照组，每组80例。治疗组术前1 d，手术室护士到病房访视患者并与其进行医学心理交流，包括认知疗法、心理暗示法、示范脱敏法等，安排术后患者与其进行交流，讲解亲身经历和体验，增强患者战胜焦虑、恐惧的信心；并教会患者配合气管拔管方法，平静呼吸，听指令性动作等。对照组采用常规术前和术后护理。分别记录患者全麻苏醒期的生命体征、拔管时间、苏醒时间、躁动例数。结果 全麻停药后，治疗组患者拔管时间、苏醒时间明显短于对照组，苏醒躁动发生率明显低于对照组(P0.05)，心率、平均动脉压差差异有统计学意义(P60岁)[4]由于对全麻手术缺乏了解极易会产生较强的心理和生理应激反应而出现焦虑、恐惧和睡眠障碍，另外，由于自身各器官功能逐渐衰退，苏醒期处置不当更容易发生严重并发症，尤其在心理方面。应激反应对术中术后不良反应和重大并发症的发生起着重要作用[5]。生物-心理-社会医学模式在医学界提出后，人的心理社会因素受到了广泛的关注，心理干预在医学中的重要价值和地位得到肯定[6]。围手术期应消除老年患者恐惧感，做好心理护理，使患者有充分的心理准备，积极配合麻醉和手术，减少麻醉恢复期患者的躁动不安、意识混乱或谵妄，保证围术期患者的安全。随着近代新麻醉药、新型麻醉机的临床应用及电子监护仪的不断更新和完善，手术适应症的扩大，另外社会老龄化，高龄、复杂、危重等手术患者也日趋增多，新的手术风险不断产生，因此,手术室护士与麻醉医生需要相互密切配合，落实麻醉安全所必须的具体护理措施，促使个体从逆境中恢复至术前健康的心理水平，提高老年手术患者安全性。所以近年来，我科对全麻手术的老年患者进行心理干预，使患者有充分的思想准备，在一定程度上帮助消除患者的紧张情绪，提高老年患者麻醉苏醒期安全系数。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年1月至2014年12月期间 ......