王聪 张国荣

    010050 呼和浩特市，内蒙古医科大学附属医院(王聪为内蒙古医科大学2014级硕士研究生)

    ·论著·

    脑转移瘤全脑放疗避开海马的可行性研究

    王聪张国荣

    010050呼和浩特市，内蒙古医科大学附属医院(王聪为内蒙古医科大学2014级硕士研究生)

    【摘要】目的通过统计脑转移瘤的位置与海马的关系，探讨全脑放疗避开海马的可行性，从而指导临床工作。方法回顾性分析110例病理学证实的脑转移瘤患者的临床资料，依据RTOG 0933指南分别在治疗前后的MRI轴位图像上勾画出海马的解剖位置、海马外扩5 mm、10 mm的位置及转移瘤的位置。结果110例患者共424个转移瘤，距离海马5 mm以内的转移瘤数目为14个，占3.3%；且海马的真正解剖边界内没有发生转移瘤。分别于治疗后3个月、6个月随访患者，发现海马解剖边界内没有出现新的病灶。结论海马外扩5 mm以内发生转移瘤的发生率为3.3%，我们认为脑转移瘤患者采用避开海马的放射治疗是可行的，而且患者使用这种治疗方式是可以获益的。

    【关键词】脑转移瘤；放射治疗；神经认知功能；避开海马

    随着恶性肿瘤患者生存期的延长，脑转移瘤的发病率也在不断上升。目前，脑转移瘤的治疗更加强调提高生活质量和保护神经认知功能。射线除杀灭肿瘤细胞外，也可能对周围正常细胞产生不良作用[1]。海马双侧或单侧放射损伤会影响学习和记忆的形成[2]，出现认知功能异常，进而影响生活质量。全脑放疗时避开海马对脑转移瘤患者可能会延迟发作或减少发作频率，和降低神经认知功能(NCF)下降的风险，而不影响颅内疾病控制。本研究量化海马回避区内的转移瘤的百分比，探讨全脑放疗避开海马的可行性。

    1资料与方法

    1.1一般资料选取内蒙古医科大学附属医院2015年1月至2016年1月收治的110例患者进行回顾性分析，其中男64例，女46例;年龄39～84岁，中位年龄61岁；KPS平均分为(73.4±1.5)分。原发肿瘤均经病理学证实，其中肺癌70例(63.6%)，乳腺癌16例(14.5%)，宫颈癌5例(4.5%)，肾癌4例(3.6%)，黑色素瘤3例(2.7%)，其他12例(10.9%)，脑转移病灶均经增强MRI证实，其中单发30例(27.3%)，多发80例(其中2个病灶19例，3个病灶17例，≥4个病灶44例，分别占17.3%，15.5%，39.9%)。

    1.2方法复阅110例患者的核磁图像数据，图像设置传至Pinnacle治疗计划系统(Philips放射肿瘤学系统)分别于治疗前后用同样的方法勾画海马和转移瘤 ......