张晓红 杨旺燕 傅润乔

    100022 北京市垂杨柳医院麻醉科

    ·论著·

    咪达唑仑对冠状动脉旁路移植术术后患者循环和脑氧合功能的影响

    张晓红杨旺燕傅润乔

    100022北京市垂杨柳医院麻醉科

    【摘要】目的探究咪达唑仑对冠脉搭桥手术术后患者循环、脑氧合功能的影响，比较两种咪达唑仑(多美康和力月西)的作用效果。方法选取体外循环下冠脉搭桥手术的患者40例，随机分为多美康组(D组)和力月西组(L组)，每组静脉注射负荷剂量为0.03 mg/kg，维持剂量0.04 mg·kg(-1)·h(-1)。采用PhilipsV24E多功能检测仪监测患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)，Swan-ganz导管技术监测患者血流动力学的改变，并计算心输出量(CO)、心脏指数(CI)和体循环阻力(SVR)，ES-1000SPM多普勒测量颈内动脉血流，并于颈内静脉和桡动脉取血液标本2 ml进行血红蛋白(Hb)检测和血气分析，计算脑氧耗(CMRO2)。结果与用药前相比，L组患者在30 min时的心输出量、心脏指数显著下降(P0.05)。结论两种咪达唑仑对冠脉搭桥手术患者均有良好地镇静效果，且其对心血管影响较小，可降低脑氧耗。

    【关键词】咪达唑仑；冠脉搭桥；镇静；循环；脑氧合

    冠心病是目前严重危害人类健康的主要疾病之一，其多发于中老年人[1]，且近年来发病率与我国有上升趋势。目前，治疗冠心病的最有效方法仍为冠脉搭桥手术，而术后由于刀口疼痛，患者容易产生呼吸抑制、烦躁不安、循环波动等症状，造成氧供减少、心脏负担加大，使机体对氧气的供需难以保持平衡[2,3]。所以，术后使患者保持充分镇静，减少人机对抗，对维持心血管的稳定性，减少耗氧量具有重要意义[4]。咪达唑仑是临床上普遍使用的一种麻醉镇静药物，但是其用于冠脉搭桥手术后镇静对循环和脑氧合功能目前报道不一[5-7]。本研究选择多美康(罗氏公司)和力月西(徐州恩华)两种咪达唑仑用于冠脉搭桥手术后的镇静，分析咪达唑仑对循环和脑氧合功能的影响以及两种药物效果的差异。

    1资料与方法

    1.1一般资料选取2012年3月至2014年1月于我院进行体外循环下冠脉搭桥手术的患者40例 ......