龚肖丽 吕新湖 米杰 薛铮 张月茹

    050011 河北省石家庄市第一医院心内科

    ·论著·

    替罗非班对急性心肌梗死患者PCI术后血小板活化功能、TIMI血流分级及心肌梗死面积的影响

    龚肖丽吕新湖米杰薛铮张月茹

    050011河北省石家庄市第一医院心内科

    【摘要】目的探讨替罗非班对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后患者心肌灌注及心肌梗死面积的影响。方法选择就诊并治疗的急性心肌梗死患者95例，随机分为试验组48例和对照组47例，对照组患者采用PCI治疗，试验组患者采用替罗非班联合PCI术治疗，对比2组患者的治疗效果。结果试验组患者的血小板活化功能指标CD62P、CD63、MPA检测结果均显著优于对照组(P0.05)，试验组患者术后的心肌梗死面积明显低于对照组，差异有统计学意义(P180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、有凝血功能障碍、缺血性脑卒中病史、严重心肝肾功能障碍及其他内分泌疾病引发的血糖升高等患者。患者随机分成对照组47例和试验组48例。术前Killip分级方面，试验组患者中，Ⅰ级15例，Ⅱ级22例，Ⅲ级11例。对照组中，Ⅰ级13例，Ⅱ级16例，Ⅲ级18例。2组患者在性别比、年龄、合并症、术前Killip分级等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组患者一般资料比较

    1.2方法2组患者给予常规治疗，应用β受体阻滞剂、他汀类药物，患者入院时开始给予皮下注射0.4 ml阿司匹林、低分子肝素，2次/d，5～7 d为1个疗程。2组患者在PCI术前2 h内均服用氯吡格雷(深圳信立泰药业股份有限公司生产)600 mg、阿司匹林(拜耳医药保健有限公司)300 mg，为了避免术后出现应急性溃疡，可以给予患者静脉注射泮托拉唑(无锡凯夫制药有限公司生产)80 mg，2组患者均行冠脉造影，根据血管造影结果行PCI术治疗。试验组：术前30 min给予患者静脉注射盐酸替罗非班(武汉武药制药有限公司)10 μg/kg，2组患者均在PCI术中给予8 000～10 000 U 肝素治疗，并在术后给予阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d联合其他抗心肌缺血药物治疗 ......