刘辉 时高峰 贾丽涛 李敏 邵娴

    050011 石家庄市，河北医科大学第四医院(刘辉、时高峰、贾丽涛、李敏)；河北省石家庄市第四医院(邵娴)

    ·论著·

    磁共振扩散加权成像与CT图像融合技术用于食道癌靶区勾画的应用价值

    刘辉时高峰贾丽涛李敏邵娴

    050011石家庄市，河北医科大学第四医院(刘辉、时高峰、贾丽涛、李敏)；河北省石家庄市第四医院(邵娴)

    【摘要】目的本研究探讨应用于食道癌大体肿瘤靶区勾画的最佳医学影像方法，并研究其应用价值。方法35例行食道癌根治术的患者，手术前分别行CT、磁共振T2加权像、扩散加权像(b=800 s/mm2),分别勾画三种方法的食道癌大体肿瘤靶区(GTV)，测量的GTV长度分别与手术后标本长度进行比较。结果患者食道癌病灶ADC值为(1.44±0.31)×10(-3) mm2/s。手术后标本病灶长度为(41.55±16.63)mm，手术前CT、磁共振T2加权像、扩散加权像(DWI)所测量的GTV长度分别为(46.11±17.39)mm、(45.31±19.73)mm、(41.13±17.56)mm，其相关系数分别为0.735、0.832、0.941。DWI与CT图像能很好融合，并能清晰显示病灶范围。结论用扩散加权图像勾画食道癌GTV,所测量病灶长度能准确反映病灶真实情况；扩散加权图像与CT图像融合更有利于食道癌病灶GTV的勾画。

    【关键词】食道肿瘤；扩散加权成像；放疗；大体肿瘤体靶区

    食道癌是威胁人类健康的常见消化道肿瘤，起源于食道黏膜上皮。我国是食道癌的高发国家，每年约有20万的死亡病例以及超过22万的新发病例[1]。随着卫生事业的发展及人民生活水平的提高，食道癌患者的病死率有所下降。但是食道癌的发病率以及死亡率仍然高于世界平均水平[1]。尤其是在农村地区，由于欠缺卫生资源，食道癌的患者不能得到很好的救治[1]。食道癌的治疗手段很多，但是对于那些不具有手术适应证的食道癌患者，放射治疗可以作为一种有效的非手术治疗手段被广泛应用。食道癌患者经过放射治疗后食道癌肿瘤体积会明显缩小、患者症状会明显改善。但是放射治疗后是否能够达到预期效果取决于有食道癌大体肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)的勾画是否准确。目前应用于食道癌GTV勾画的影像学方法很多，何种医学影像方法能准确显示食道癌肿瘤的范围至关重要。 目前应用于勾画食道癌GTV的主要影像学方法是CT，其图像上食道癌病灶长度的确定主要依靠食道管壁厚度的变化。但是这种方法也存在一些问题。如CT图像上不易区分正常食道与食道癌病灶的界限；如食道癌常伴有食道的水肿、溃疡等炎性反应 ......