郑文立 王立民

    050011 河北省石家庄市第一医院烧伤整形科(郑文立)；河北省石家庄市第三医院骨科(王立民)

    ·论著·

    拔罐和VSD两种负压形式对慢性创面的疗效

    郑文立王立民

    050011河北省石家庄市第一医院烧伤整形科(郑文立)；河北省石家庄市第三医院骨科(王立民)

    【摘要】目的探讨慢性创面的治疗手段。方法270例慢性创面，首先按照外观形态进行分类，将创面分成浅表溃疡、简单窦道、复杂窦道三类，每类创面再分别随机分成3组，分别给予常规换药、VSD负压治疗、拔罐负压治疗，观察疗效的不同。结果对于慢性浅表性溃疡，三种治疗方法的疗效差异均无统计学意义(P>0.05)，对于简单窦道样慢性创面，两种负压治疗均优于常规换药(P5 cm，或有分支，或呈坛状，或直径>1 cm。

    1.2.3治疗标准：根据慢性创面的创面床准备理论，在慢性创面的创面床由黄期全部转为红期时实验观察结束，即：创面全部为红色肉芽组织，外观新鲜红润，触碰有出血，无明显脓性分泌物，无坏死组织。

    1.3纳入与排除标准

    1.3.1纳入标准：患者年龄20～80岁，男女不限，创面处于黄期，创面面积在2 cm×2 cm～6 cm×6 cm，创面存在时间在1个月以上。

    1.3.2排除标准：排除6 cm×6 cm的创面，排除处于黑期或已经处于红期的创面，排除中途失访者。

    1.4治疗方法

    1.4.1VCD组:在麻醉下手术探查窦道的方向和走行，将已经失活的组织完全清除，然后置入VSD负压引流装置(武汉维第斯公司生产)，外用贴膜覆盖包扎，给与持续负压吸引，压力全部选用-125 mm Hg，5 d 更换1次VSD负压引流装置，直至创面完全转为红期，观察结束。对于浅表溃疡样的慢性创面，由于引流方便，不进行清创探查手术，只是在换药时给予清除朽烂或即将脱离的组织。

    1.4.2拔罐组：在换药时清除可探及的朽烂或即将脱离的组织，碘伏消毒，然后根据创口的大小选用口径大小合适的拔罐器扣住创面，负压抽吸拔罐，每次持续5 min，然后去除拔罐器，创面再给予碘伏消毒，无菌辅料包扎。隔日1次 ......