赵爽 王秀丽 刘飞飞 段卫东 吴川 仝烨峰

    050051 石家庄市，河北医科大学第三医院麻醉科

    ·论著·

    自体血回输对高龄脊柱手术患者凝血功能及乳酸代谢的影响

    赵爽王秀丽刘飞飞段卫东吴川仝烨峰

    050051石家庄市，河北医科大学第三医院麻醉科

    【摘要】目的探讨自体血回输对高龄脊柱手术患者凝血功能及乳酸代谢的影响。方法选择脊柱骨科手术高龄患者60例，随机分为自体血回输组(R组)和对照组(C组)，每组30例。R组术中应用自体血液回收机进行血液收集、回输，术中经自体血回输仍不能维持血液动力学稳定时，可输注同种异体血，C组不进行自体血回输，直接输注同种异体血。分别于手术前(T1)、输血前(T2)、输血后30 min(T3)、术后24 h(T4)观察其血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)及乳酸(Lac)变化；同时测定凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)变化；准确评估术中失血量、补液量、输血量，尿量及输血并发症情况。结果输注异体浓缩红细胞量及血浆用量：R组分别为(1.44±0.21)U和(137.51±39.94)ml，而C组分别为(2.83±0.42)U和(255.42±31.34)ml，2组相比差异有统计学意义(P0.05)；2组血乳酸相比，R组T3和T4时血乳酸均低于C组，差异有统计学意义( P9 g/L且30%；血小板计数>100×109/L,血小板功能及凝血指标正常,无严重内脏疾病(心、脑、肝、肾等功能严重受损)，无感染性发热或菌血症，无造血系统疾病。排除标准：术前合并恶性肿瘤、感染患者、严重肝肾功能障碍、凝血功能异常、血液系统疾病等患者,手术预计出血在400 ml以下且术中可不输同种异体血的患者。患者随机分为:自体血回输组(R组)和对照组(C组)，每组30例。R组术中应用自体血液回收机进行血液收集、回输，术中经自体血回输仍不能维持血液动力学稳定时，为患者安全可输注同种异体血；C组不进行自体血回输，术中直接输注同种异体血。本研究经我院伦理委员会批准，并与患者签署知情同意书。2组患者年龄、体重、术前HB、手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表12组患者一般情况比较 ......