马亚洁 贾彦彦 王红艳 康欣 邸欢

    072350 河北省唐县人民医院(马亚洁、王红艳、康欣、邸欢)；漯河医学高等专科学校(贾彦彦)

    ·药物研究·

    二级综合医院剖宫产患者降低抗菌药物使用强度对切口感染的影响

    马亚洁贾彦彦王红艳康欣邸欢

    072350河北省唐县人民医院(马亚洁、王红艳、康欣、邸欢)；漯河医学高等专科学校(贾彦彦)

    【摘要】目的了解二级综合医院剖宫产手术抗菌药物使用现状，为抗菌药物合理应用的管理提供科学依据。方法调查产科病房2014年1～12月出院的剖宫产手术患者1 064例，对围手术期抗菌药物使用情况进行调查与分析，并与2012年整治前比较。结果抗菌药物首次给药时机：整治前，术前即开始使用抗菌药物的占74.20%；整治后，第一剂抗菌药物使用时机为断脐后的占99.34%；抗菌药物使用疗程：抗菌药物使用疗程与2012年相比，从(5.5±1.3)d缩短为(2.0±0.9)d；抗菌药物使用品种：抗菌药物使用级别从整治前96.65%为头孢三代改变为89.35%为头孢一代，差异有统计学意义(P0.05)。结论通过卫生部开展抗菌药物专项整治活动，抗菌药物使用时机、使用疗程、使用品种均达到卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，并且缩短预防使用抗菌药物的疗程并没有增加切口感染的发生。

    【关键词】围手术期；剖宫产；抗菌药物；约定日剂量；切口感染

    抗菌药物是目前我国临床应用最广泛的药物之一，很长时间以来，存在诸多不合理、不规范的使用情况，易导致细菌耐药及药物不良反应，同时增加患者就医负担。而剖宫产手术做为Ⅱ类切口手术，需要预防性使用抗菌药物已是专家共识[1]，围手术期使用抗菌药物预防术后感染发挥着不可或缺的作用。尽管为规范产科抗菌药物的使用，卫生部于2009年颁布了《剖宫产围手术期预防用抗菌药物管理实施细则(征求意见稿)》对药物的选择、用药时机、其他预防手术部位感染措施等都进行了详尽的规定，但各家医院使用抗菌药物品种、时机、疗程等方面仍有诸多不同。2013年国家卫计委办公厅下发《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》[2]，全国各级医院积极响应，而唐县人民医院做为一家二级综合医院，县级公立医院改革试点医院，积极采取措施进行干预，对围手术期抗菌药物使用时机、品种选择、使用疗程等方面进行整改。限定日剂量(defined daily dose，DDD)作为用药频度分析的单位，可以较好地反映出药物的使用频度和使用强度。DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高 ......