李颖 耿左军 赵秀娟

    065000 河北省廊坊市人民医院(李颖、赵秀娟)；河北医科大学第二医院(耿左军)

    ·论著·

    动态测量非生理状态下髋臼前倾角及其临床意义

    李颖耿左军赵秀娟

    065000河北省廊坊市人民医院(李颖、赵秀娟)；河北医科大学第二医院(耿左军)

    【摘要】目的通过MSCT三维重建骨盆，计算骨盆在不同倾斜程度下髋臼前倾角数值，指导非生理状态下全髋关节置换术(THA)个体化置入髋臼假体的放置角度。方法本研究选择100例患者(即200个髋臼)为研究对象进行螺旋CT扫描，利用容积再现(VRT)技术把骨盆重建为立体图像，为模拟病理状态进而对骨盆进行不同程度的前倾(以10°为间隔，从10°前倾到90°)，利用多平面重组(multi-planar reconstructions，MPR)重建出水平位图像，进而算出前倾角，采用统计学软件计算平均值和标准差，绘制出非生理状态下髋臼前倾角随骨盆倾度改变而发生变化的相关性变化曲线，从中找到规律。结果当骨盆倾度从10°逐渐增加至90°时，前倾角随之减小，变化曲线呈线性相关，拟合后得到的回归方程为y=-0.4613x+40.922，R2=0.9971，线性良好。在相同条件下，不同性别间的前倾角差异无统计学意义(P>0.05)。结论髋臼的前倾角随着骨盆倾度的变化而发生改变，髋臼的前倾角与骨盆倾度呈线性相关，性别因素对髋臼前倾角的影响不大。髋臼前倾角随骨盆倾度动态变化的规律，可以为临床THA手术中髋臼假体放置角度提供理论依据。

    【关键词】体层摄影术，螺旋计算机；髋臼；前倾角

    1937年全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)应用于临床以来，已逐渐成为治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折、骨关节炎及髋部肿瘤等疾病的重要治疗方法。近年来，行THA的年轻患者呈增长态势，THA术后并发症日渐增多。髋臼假体的准确置入可减少术后并发症的发生。髋臼假体置入不当将导致关节活动度和稳定性变差，术后引发髋关节撞击、脱位以及假体的磨损和无菌性松动[1]。临床手术时遇到有骨盆疾病(如晚期强直性脊柱炎)的患者，骨盆常有不同程度的前倾，髋臼前倾角随之发生相应改变，这种情况下按髋臼的常规放置角度行THA，会导致术后脱位等并发症的出现。本研究意在为骨盆前倾(即非生理状态下)患者行THA时髋臼放置角度提供精准指导。通过对骨盆前倾不同角度(10°～90°)下髋臼的前倾角进行测量、计算，得到其变化的趋势和规律，从而为临床THA精确置入髋臼假体提供理论依据 ......