樊文峰 刘文聪 刘文宣 时军 顾平 张振清

    050031 石家庄市，河北医科大学第一医院超声科(樊文峰、刘文聪、时军)，神经内二科(顾平、张振清)；河北医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室(刘文宣)

    ·论著·

    彩超直径法和血流速度法评价颈动脉狭窄的临床价值研究

    樊文峰刘文聪刘文宣时军顾平张振清

    050031石家庄市，河北医科大学第一医院超声科(樊文峰、刘文聪、时军)，神经内二科(顾平、张振清)；河北医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室(刘文宣)

    【摘要】目的探讨彩超直径法和血流速度法不同的两种方法评估颈动脉狭窄的准确性和临床价值。方法通过彩色多普勒超声检查分别用直径法和血流速度法诊断颈动脉狭窄51例，评估其程度，并与数字减影血管造影(DSA)作对照，评价彩超两种方法的符合率及其诊断的准确性。结果直径法灵敏度(Se)95.35%，假阴性率4.65%，特异度(Sp)75%，假阳性率25%，阳性似然比(LR+)3.81，阴性似然比(LR-)0.06，约登指数0.70。流速法灵敏度(Se)97.67%，假阴性率2.33%，特异度(Sp)87.5%，假阳性率12.5%，阳性似然比(LR+)7.81，阴性似然比(LR-)0.03，约登指数0.85。结论彩超血流速度法和直径法诊断颈动脉狭窄二者有较高的符合率，血流速度法比直径法有较高的灵敏度、特异度和约登指数。

    【关键词】超声检查；直径；血流速度；数字减影血管造影；颈动脉狭窄

    目前,脑卒中发病率逐年上升,是发病率和病死率最高的三大疾病之一,是首位致残因素[1]。国内外文献报道，缺血性脑卒中占全部卒中的70%以上，而缺血性卒中30%是由颈动脉疾病引起的[2-4]。美国60岁以上脑卒中患者，颈动脉粥样硬化的发生率为70%。而颈动脉粥样硬化导致的颈动脉狭窄占有重要地位，20%～30%的脑卒中是由于颈动脉颅外段狭窄病变进行性发展所致。所以，颈动脉狭窄成为近年来研究的焦点。目前常用的脑血管影像检查方法有CT血管造影术(CT angiography, CTA)、磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)、数字减影血管造影(digital sketch angiography,DSA)、经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)、劲动脉超声等。DSA是判断颅内血管狭窄的金标准，但为有创检查，增加了并发症的可能性，每次检查都会使患者中风的发病率和病死率均提高0.7%[5]，不易被老年患者所接受 ......