吴琳 陈素欣 吕新湖 刘星

    050011 河北省石家庄市第一医院心内科

    ·论著·

    不同性别老年高尿酸血症与冠状动脉病变程度的相关性研究

    吴琳陈素欣吕新湖刘星

    050011河北省石家庄市第一医院心内科

    【摘要】目的探讨不同性别老年高尿酸血症(HUA)与冠脉病变程度的关系。方法回顾性分析436例老年行冠脉造影患者，根据冠状动脉造影结果分为两组，冠心病组270例，非冠心病组(对照组)166例，观察2组吸烟、高血压病、2型糖尿病、高脂血症、冠心病家族史、体重指数及高尿酸血症与冠心病发病的关系。再将患者按血尿酸浓度男性>420 μmol/L,女性>357 μmol/L的标准诊断高尿酸血症分为HUA组与非HUA组，观察HUA与冠脉病变支数及冠脉狭窄程度(Gensini)积分的关系。结果老年冠心病组血尿酸水平高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。老年男性HUA患者的Gesini积分与非HUA患者差异无统计学意义(Z=3.37,P>0.05)。结论老年女性HUA是冠心病独立危险因素。老年男性HUA与冠心病发生有一定关联，但不是独立危险因素，HUA可以说是反应冠心病疾病程度的关键生化指标。冠心病诊治方面，一定要高度重视老年高尿酸血症。

    【关键词】高尿酸血症；冠心病；冠状动脉狭窄程度;性别

    高尿酸血症(Hyperurieemia，HUA)是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血清尿素水平增高或尿酸盐沉积综合征为主的临床表现。尿酸是体内核酸代谢的终产物，它在血中溶解度不高，最大的溶解饱和度为416 μmol/L，当血液中尿酸高于此值即出现结晶，造成沉积，高尿酸血症的界定标准是：男性>420 μmol/L，女性>357 μmol/L。尿酸的排泄大约25%经消化道，剩余部分经过肾脏排泄[1]。临床研究发现，HUA和多种代谢紊乱、动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素(如血脂异常、老年、胰岛素抵抗、肥胖、高血压以及糖尿病等)存在相关性。现阶段，西方发达国家约20%左右人口有原发性HUA，我国大约有1.2亿的HUA患者，其所占比例为总人口比例的10%。并以绝经期女性与中老年男性为HUA的高发年龄[2,3]。老年人通常具有较高的冠心病发病率，因此，HUA已经成为严重危害老年人健康的一个潜在危险因素。研究发现，老年人冠状动脉病变与HUA存在一定的相关性。国内外很多学者通过冠状动脉造影确诊冠脉动脉狭窄程度和血尿酸水平的相关性而却得到诸多不同的研究结果[4，5]，并且极少有关于性别差异方面的研究，本研究旨在分析与探讨老年不同性别HUA和冠状动脉病变程度的相关性 ......