王学明 周桃花 孟丽 李献军 薛占苍

    050011 河北省石家庄市第一医院神经内科

    ·论著·

    脑梗死患者发病与其心率和脉压差的关系

    王学明周桃花孟丽李献军薛占苍

    050011河北省石家庄市第一医院神经内科

    【摘要】目的探讨脑梗死患者的发病与其心率及脉压差的关系。方法选取100例急性脑梗死患者和100例非急性脑梗死患者，比较急性及非急性脑梗死患者与其高血压病史、冠心病史、超敏C-反应蛋白、年龄、心率及脉压差的相关性。将急性脑梗死患者根据脉压差是否≥60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)及心室率是否≥80 min各分为2组，根据TOAST分型将脑梗死患者分成三种类型，分析脑梗死不同类型的发病率与不同心率及脉压差组之间的关系。结果急性梗死组与非急性梗死组在年龄、糖尿病、高血压患病率方面差异均无统计学意义(P>0.05)，在心率、脉压差及超敏C-反应蛋白方面差异有统计学意义(P40岁；②男∶女为1∶1；③新发脑梗死患者(脑功能成像明确，呈现高信号)；④发病时间不超过2周。

    1.2.2排除标准：①伴各种感染、贫血、甲状腺功能减低症、肾功能不全、恶性肿瘤的患者；②合并严重冠状动脉性心脏病或已服用β受体阻滞剂对心率有影响的患者；③以外伤、中毒及手术为诱因的患者。非急性脑梗死患者100例，由临床症状及脑功能成像排除新发梗死，未见异常信号。

    1.3检查项目及方法

    1.3.1检查项目:患者入院当天即给予各种监测：包括体温、心率、脉率、持续心电血压监测，抽血测血常规、随机及餐后2 h血糖、生化全项、血凝机制、超敏C-反应蛋白等项目，通过询问及查体，了解既往神经系统、心血管系统、内分泌系统、血液系统、消化系统及泌尿系统病史及用药情况等资料，进行头核磁共振、颈部血管超声、上肢血管超声、心脏超声、心电图、胸部X线片等检查，给予急性脑梗死相关诊疗处理。

    1.3.2方法及步骤

    1.3.2.1脉压监测:入院当天所有研究对象接受持续动态血压监测，监测方法为设定6∶00～22∶00 为白天时间, 每30分钟测量血压1 次，22∶00～6∶00 为夜间时间，每1小时测量血压1 次，共40次，有效测量血压次数≥90%患者入选，这些患者均在日常起居时间测量，均无剧烈运动。据48 h血压计算平均脉压差，脉压差=收缩压-舒张压。依据脉压差值是否大于60 mm Hg 分为≥60 mm Hg及80 次/min，分为≥80 min及

    2结果

    2.1一般资料比较急性梗死组与非急性梗死组年龄、糖尿病、高血压患病率差异均无统计学意义(P>0.05) ......