尤玉晓 谢红莉 冯乔 董春梅 李冠兰

    071000 河北省保定市，中国人民解放军第二五二医院妇产科(尤玉晓);河北省高碑店市中医医院妇产科(谢红莉);河北省保定市骨科医院彩超室(冯乔);河北省滦县人民医院妇产科(董春梅、李冠兰)

    ·论著·

    高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病疗效观察

    尤玉晓谢红莉冯乔董春梅李冠兰

    071000河北省保定市，中国人民解放军第二五二医院妇产科(尤玉晓);河北省高碑店市中医医院妇产科(谢红莉);河北省保定市骨科医院彩超室(冯乔);河北省滦县人民医院妇产科(董春梅、李冠兰)

    【摘要】目的研究子宫腺肌病实施高强度聚焦超声(HIFU)联合米非司酮治疗的临床效果。方法子宫腺肌病患者100例，按照不同治疗方法分为对照组(单纯HIFU治疗)、试验组(联合治疗)，每组50例。观察2组临床疗效，比较生活质量和不良反应情况。结果经治疗后2组患者的子宫体积、病灶体积均明显缩小，有不良反应发生，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组症状评分降低、生活质量评分提高，且试验组改善程度优于对照组(P0.05)。

    1.2纳入与排除标准依据《妇产科学》[3]，本研究经医院伦理委员会批准，患者自愿参与且签署知情同意书，能够积极配合医师操作。(1)纳入标准：症状表现为经期改变、月经异常、痛经；妇科检查显示子宫增大，存在压痛；B超检查显示子宫肌层增厚、回声不均匀。(2)排除标准：心肝肾功能病变患者，药物禁忌患者，妊娠哺乳期患者，近期服用激素类药物患者。

    1.3治疗方法

    1.3.1对照组:单纯采用HIFU治疗，仪器选用HIFU肿瘤治疗系统，型号为JC200，由重庆海扶技术公司生产提供。参数设置：频率为0.94 MHz，焦距为138 mm，长短轴分别为8 mm、3 mm。患者取俯卧位，确保病变区域的皮肤处于低温脱气水中。实施超声监控，灌注膀胱并保留尿管，通过推挤肠道以避免肠道组织进入超声通道。对患者进行镇痛镇静，选用咪达唑仑，但要确保患者的神志清醒。消融治疗采用点辐射，功率控制在350 W左右，依据超声监控图像，当病灶呈现为灰色、或者病灶内血流信号停止即可停止治疗操作。完成后要求患者排空膀胱，向膀胱内滴注0.9%氯化钠溶液200 ml，保证卧床休养，2 h后逐渐恢复正常的饮食。

    1.3.2试验组:加用米非司酮治疗 ......