任佳印 侯建新 张冬梅 齐战

    064400 河北省迁安市人民医院老年科(任佳印)，放射科(侯建新)，心内科(张冬梅);河北医科大学第四医院胸外科(齐战)

    ·论著·

    老年脑卒中合并院内获得性肺炎的危险因素分析及对策

    任佳印侯建新张冬梅齐战

    064400河北省迁安市人民医院老年科(任佳印)，放射科(侯建新)，心内科(张冬梅);河北医科大学第四医院胸外科(齐战)

    【摘要】目的探讨老年脑卒中患者合并院内获得性肺炎(HAP)的危险因素及对策。方法对2013年3月至2015年3月486例老年脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析，按有无发生院内获得性肺炎分为合并HAP组(n=130)和对照组(n=358)，比较2组患者与吞咽障碍、意识障碍、侵袭性诊疗操作、基础疾病等因素的关系，应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行预后功能恢复评价的情况。结果合并HAP组吞咽障碍、意识障碍、侵袭性医疗操作、应用抑酸药物、脑出血病史，合并糖尿病、高血压病、心脏病发病率明显高于对照组(P

    2结果

    2.12组与常见易患因素的关系合并HAP组意识障碍、吞咽障碍、呕吐、糖尿病、心脏病、高血压病、慢性肺部疾病、应用抑酸药物、气管插管以及脑出血发生率明显高于对照组(P

    表1 合并HAP组和对照组常见易患因素的关系 例(%)

    2.2肺部感染与脑卒中患者预后的关系合并HAP组减少的NIHSS值明显低于对照组，差异有统计学意义(P

    表2 合并肺部感染与脑卒中患者预后的关系

    3讨论

    脑卒中分为出血性和缺血性两大类，脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，其发生的主要原因与脑血管病变有关，如合并脑血管畸形、动脉瘤、高血压合并细小动脉硬化以及瘤卒中等。缺血性脑中风又称脑梗死，是由血管阻塞引起，占中风的70%～80%。患者多有脑血管狭窄的基础病变，早起可通过超声或血管造影发现，及时疏通病变血管，可有效预防发生突发脑梗死 ......