杨元斐 王立 邵新中 吕莉 张春欢 周伟龙

    050051 石家庄市，河北医科大学第三医院手外科

    ·论著·

    陈旧性腕舟骨近端骨折骨不连接的手术治疗效果分析

    杨元斐王立邵新中吕莉张春欢周伟龙

    050051石家庄市，河北医科大学第三医院手外科

    【摘要】目的探讨桡骨茎突切除加植骨内固定治疗陈旧性腕舟骨近端骨折骨不连接的临床疗效。方法收集2009年1月至2014年8月经我科收治的18例陈旧性腕舟骨近端骨折骨不连接的患者，均采取桡骨茎突切除骨折复位植骨内固定手术治疗，术后均给予有效的长期外固定。结果18例患者均获得随访，随访时间6个月～4年，平均12个月，所有患者均骨性愈合，平均愈合时间7个月。腕关节功能根据改良Mayo评分评估：优10例，良4例，可4例。结论采用桡骨茎突切除植骨内固定加有效的长期外固定是治疗陈旧性腕舟骨近端骨折骨不连接的可靠方法。

    【关键词】舟骨；陈旧性骨折；骨不连；植骨内固定

    腕舟骨骨折是腕部最常见的骨折，由于其特殊解剖血供特点,舟骨近端骨折的不愈合及缺血坏死率较高。骨折后由于漏诊或治疗不当可致骨不连接，尤其是移位骨折，不愈合的机率可达50%[1]。对于陈旧性腕舟骨骨折骨不连接，尤其明显骨坏死、驼背畸形或腕塌陷，一直缺乏可靠的治疗方法[2]。目前主要的方法包括经皮自体骨髓移植术、传统骨移植联合内固定、关节镜辅助固定术等，这些方法有各自的特点，但骨折愈合率均不够理想[3-5]。随着显微外科技术的发展，带血供的骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折骨不连接取得满意效果，不少文献报道愈合率达100%[6-8]。2009年1月至2014年8月经我科收治的18例陈旧性腕舟骨近端骨折骨不连接患者，我们采取“鼻烟窝”入路，对陈旧性腕舟骨近端骨折骨不连接患者，采用保留骨折近端，桡骨茎突切除加骨折复位植骨内固定的方法进行治疗，临床取得满意疗效。

    1资料与方法

    1.1一般资料陈旧性腕舟骨近端骨折骨不连接患者18例，其中男16例，女2例；年龄18～40岁，平均27.6岁。右腕部12例，左腕部6例。致伤因素：摔伤10例，车祸伤4例，撞击伤4例。伤后到就诊时间8周至2年，平均6个月。所有患者就诊时腕关节活动均有不同程度的疼痛，握力较健侧下降，腕关节屈伸活动、桡偏及尺偏活动受限。其中行骨折复位内固定术后1年骨不连接2例 ......