王斯 李亚玲

    050011 河北省石家庄市妇幼保健院(王斯)；河北省石家庄市第四医院(李亚玲)

    ·综述与讲座·

    妊娠期及分娩期宫颈功能变化的研究进展

    王斯李亚玲

    050011河北省石家庄市妇幼保健院(王斯)；河北省石家庄市第四医院(李亚玲)

    【摘要】分娩动因方面的研究取得了许多新的进展，主要的观点是将子宫颈与子宫体相互协调作用才能维持妊娠的继续和分娩发动，并将子宫颈当作一个功能性器官来研究，这个观点被认为是生殖生理方面研究取得的重要进展之一。本研究通过宫劲成熟对分娩发动的作用、怀孕期间子宫颈的变化、子宫颈成熟度与子宫颈评分之间的关系、体内激素水平对宫颈成熟的影响、临床上最常用的促进子宫成熟的方法。探讨妊娠期及分娩期宫颈变化。

    【关键词】妊娠期；分娩期；宫颈功能变化

    人类分娩动因的精确机制一直是科学家热衷研究的问题，但至今为止尚无统一的研究定论，早期的研究人员仅关注到孕期及分娩前后血液中各种激素浓度及排出量的动态改变，因而没有得出明确的结论[1]。近年来随着研究的深入。本文重点介绍子宫颈在妊娠期和分娩期的功能变化。

    1宫颈成熟对分娩发动的作用

    1.1作用机制过去对分娩动因的研究常忽略对宫颈成熟度的重视，总把宫颈在临产后的改变视为被动性扩张。目前许多学者认为适时分娩与有效宫缩、宫颈成熟度关系密切。而宫颈的成熟意味着宫颈变软、宫颈缩短及宫口扩张，且与临产时间、产程长短有密切关系[2]。

    1.2子宫颈的组织学构成子宫颈是由上皮组织、结缔组织及平滑肌组织等组成的管状结构。

    1.2.1子宫颈上皮组织：虽然在妊娠期会出现许多变化，但这些变化对宫颈功能却影响不大。

    1.2.2子宫颈结缔组织：占85%～90%，它是决定子宫颈功能改变的主要构成成分，包括成纤维细胞及间质。目前认为间质包括纤维与基质，其中纤维主要有三种构成：①胶原纤维：占间质纤维的70%，它是由排列整齐的胶原微纤维通过共价键交联再聚集成束构成。胶原纤维对宫颈在妊娠期保持括约肌功能起重要作用。胶原纤维又分为可溶性、不溶性两类，子宫颈组织的韧度是由不溶性胶原决定。②弹力纤维：约占1%，由弹力蛋白及其外层的微纤维构成，具有伸缩性功能，因此弹力纤维对子宫颈在扩张、复旧方面起着主要作用[3]。③网状纤维：约占30%，网状纤维含量多少与宫颈坚韧度有关，它的组织结构是由网状蛋白组成，呈网状，顾称为网状纤维。

    子宫颈结缔组织中的基质：主要是蛋白多糖(proteoglycan)，它是蛋白与多糖的复合物 ......