舒宝瑞

    062550 河北省任丘市人民医院重症医学科

    ·论著·

    纳美芬联合血液灌流治疗重度安眠药中毒疗效观察

    舒宝瑞

    062550河北省任丘市人民医院重症医学科

    【摘要】目的观察纳美芬联合血液灌流治疗重度安眠药中毒的临床疗效。方法选取2012年1月至2015年12月诊治的重度安眠药中毒患者96例，随机分为对照组和观察组，每组48例。2组均给予安定中毒常规治疗(吸氧、洗胃、利尿、维持水电解质平衡、纳洛酮及对症支持治疗)。对照组在常规治疗基础上给予盐酸纳美芬0.5 μg/kg，静脉点滴2次/d。观察组在常规治疗基础上给予纳美芬联合血液灌流治疗。比较2组临床疗效、意识清醒时间、症状缓解时间、血浆药物浓度恢复正常时间、住院时间、30 min和1 h复苏情况、格拉斯哥评分(GCS)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及肺部感染等并发症发生情况。结果对照组和观察组总有效率分别为83.33%、95.83%，差异有统计学意义(P

    表1 2组一般资料比较 n=48

    1.2诊断标准(1)根据家人或护送人员描述患者入院前均有服用过量安眠药史；(2)患者表现为深度昏迷、呼吸抑制等中枢神经系统抑制症状；(3)排除其他药物中毒和疾病导致的昏迷。

    1.3治疗方法2组均给予安定中毒常规治疗，包括吸氧、洗胃、保暖、利尿、维持水电解质平衡、纳洛酮及对症支持治疗，同时保护肝肾等重要脏器功能。对照组在常规治疗基础上给予盐酸纳美芬0.5 μg/kg，静脉点滴2次/d，用药至患者意识恢复正常。观察组在常规治疗基础上给予纳美芬联合床旁血液灌流治疗。采用AK-95型血透机和HA230型血液灌流器进行血液灌流。灌流器与血透机连接后垂直固定在夹具上，0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液冲洗灌流器，以排出气泡，并使冲洗液均匀分部在灌流器内，再用肝素0.9%氯化钠溶液(肝素100 mg/L)循环5～10 min。肝素抗凝，首次剂量为1 mg/kg，之后每30分钟追加肝素6～8 mg。开始时灌流速度设为100 ml/min，之后逐步增加到180～200 ml/min ......