李洁 孙荣涛 杨春燕 陈晶 杨晓青

    050011 河北省石家庄市第一医院

    ·论著·

    超声心动图在先天性主动脉缩窄中的诊断及临床应用价值

    李洁孙荣涛杨春燕陈晶杨晓青

    050011河北省石家庄市第一医院

    【摘要】目的评价超声心动图在两种类型主动脉缩窄(COA)中的诊断及临床应用价值。方法对50例COA 患者行回顾性对比分析，单纯型25例和复合型25例。通过比较临床及超声特征，评价其临床应用价值。结果单纯型多见于成人患者，复合型多见于儿童患者，复合型较单纯型更易出现紫绀、心力衰竭等临床症状，而单纯型多合并高血压、上下肢血压压差明显等症状，二者差异有统计学意义(P0.05)，复合型较单纯型主动脉缩窄多位于动脉导管前，一般狭窄程度较重，易合并其他心内畸形，此外，左心室壁增厚、股动脉频谱流速减低及心功能减低发生率均高于单纯型(P20 mm Hg)是其特征性体征。根据患者发生缩窄的节段与动脉导管的位置关系，通常可以将缩窄分为导管前型(复合型)和导管后型 (单纯型)两种[2]。导管前型因缩窄节段靠近近心端、狭窄程度较重，更易合并心血管等疾病，而导管后型缩窄节段多位于降主动脉，只形成单独梗阻，所以导管后型COA 患者的病情较导管前型相对单纯[3]。COA 患者的早期治疗取决于对疾病准确全面地诊断,准确全面地诊断有助于手术方式的选择、手术时机的把握，进而降低术后并发症的发生率，延长患者术后生存时间[4]。治疗时机的把握需根据患者的年龄和缩窄部位，因此COA 全面准确的诊断意义重大[5]。超声心动图具有无创、方便、快速、准确性高等优点，能实时准确地显示主动脉缩窄部位、程度以及其他心脏合并畸形,作为一种简便、高效的检查手段，能准确评估主动脉缩窄部位、程度以及其他心脏合并畸形,是一种重要的诊断工具，是目前诊断COA的首选及重要的检查方法，本文对单纯型和复合型两种类型 COA 患者的不同临床表现及超声特征差异进行分析，为先天性COA的及时发现、早期诊断、准确术前评价及选择合适治疗方案提供依据，旨在帮助更多的临床医生术前全面评估患者心脏和COA情况，选择最佳治疗方案。

    1资料与方法

    1.1一般资料选取我院2010年1月至2014年12月收治的经 CT、超声或DSA 确诊的COA患者50例。其中单纯型25例，男20例，女5例；年龄(30.8±14.2)岁;复合型25例，男19例，女6例；年龄(8.7±3.0)岁。

    1.2仪器与方法研究对象由同一名超声医师操作，采用 Philips iE 33、IU22型彩色多普勒超声诊断仪 ......