李伟皓 王印宝 苏军华 魏星 纪昕

    050000 石家庄市，河北医科大学第二医院检验科(李伟皓、苏军华、纪昕)；河北省滦县人民医院检验科(王印宝)；河北省玉田县中医医院检验科(魏星)

    ·论著·

    胱抑素C对肝硬化腹水患者发生肝肾综合征的预测价值

    李伟皓王印宝苏军华魏星纪昕

    050000石家庄市，河北医科大学第二医院检验科(李伟皓、苏军华、纪昕)；河北省滦县人民医院检验科(王印宝)；河北省玉田县中医医院检验科(魏星)

    【摘要】目的探讨血清胱抑素C(CysC)对肝硬化腹水患者发生肝肾综合征(HRS)的预测价值。方法选择2012年1月至2014年4月确诊肝硬化腹水患者68例。随访1年，以HRS发生作为随访终点，未发生HRS者随访至第12个月末。分别于确诊时及随访结束时检测血清CysC、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)及国际标准化比率(INR)。分析HRS及非HRS患者确诊时各指标差异及对HRS发生的预测价值。结果68例肝硬化腹水患者确诊时血清CysC水平与其他生化指标检测结果相关性差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间，发生HRS 16例。HRS患者在确诊时血清CysC显著高于非HRS患者，TP、Alb显著低于非HRS患者。多因素回归分析表明血清CysC水平是肝硬化腹水患者发生HRS的独立危险因素(OR 6.26，95%CI 3.49～9.08)。血清CysC、TP、Alb预测HRS的ROC曲线下面积分别为83.0%、50.6%和33.1%。当CysC最佳临界值为1.26 mg/L时预测HRS发生的敏感性为68.2%，特异性为76.3%。结论CysC可在肝硬化腹水患者血清Cr升高之前预测HRS的发生。

    【关键词】胱抑素C；肝硬化；腹水；肝肾综合征

    肝硬化腹水患者由于使用利尿剂、腹水抽吸、胃肠道出血等原因，发生肾功能不全的几率大大增加。肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是重症肝病及肝硬化腹水患者病程后期常见的并发症及最主要的致死因素[1] ......