陈秀英 单志明 任凤杰 王伟 杨旭 侯雪晶

    066000 河北省秦皇岛市第一医院产科(陈秀英、杨旭、侯雪晶)，眼科(单志明、任凤杰、王伟)

    ·论著·

    妊娠特有疾病继发眼底病变的临床特点

    陈秀英单志明任凤杰王伟杨旭侯雪晶

    066000河北省秦皇岛市第一医院产科(陈秀英、杨旭、侯雪晶)，眼科(单志明、任凤杰、王伟)

    【摘要】目的观察妊娠特有疾病:妊娠高血压综合征(PIH)、妊娠期糖尿病(GDM)继发眼底病变的临床特点。方法回顾性分析PIH、GDM 239例,因眼部症状经眼科会诊，彩色眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)检查的临床资料。其中PIH 126例，252只眼；GDM 113例，226只眼。全部病例均行双眼常规，视力、眼压、裂隙灯显微镜检查。结果全部病例均表现为视物模糊、视力下降。视力0.01～0.8，平均0.5。彩色眼底照相、OCT发现不同程度眼底病变。PIH 126例，252只眼眼底病变中一级64例，128只眼，占50.79%。二、三级62例，124只眼，占49.21%。OCT发现视网膜出血、渗出68只眼，占26.98%。神经上皮脱离172只眼，占68.25%。椭圆体层消失202只眼，占80.15%。视盘水肿82只眼，占32.54%； GDM 113例，226只眼眼底病变中Ⅰ期32例，64只眼，占28.32%。Ⅱ期61例，122只眼，占53.98%。Ⅲ、Ⅳ期20例，40只眼，占17.70%。OCT发现视网膜出血、渗出202只眼，占89.38%。弥漫黄斑水肿、囊样水肿200只眼，占88.49%。结论PIH与GDM同为妊娠特有疾病，均可导致孕妇眼底病变而影响视功能。PIH椭圆体层受损严重。GDM黄斑水肿普遍存在。PIH的三级，GDM的Ⅲ、Ⅳ期，对视功能损害较严重。因此，PIH与GDM眼底病变的筛查工作,应引起产科与眼科医师的足够重视，积极采取措施，防止视功能永久性损害。

    【关键词】妊娠期高血压疾病;妊娠期糖尿病;眼底病变

    妊娠高血压综合征(PIH)与妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期特有疾病。多发生在妊娠晚期。临床表现为高血压、高血糖、蛋白尿、水肿，严重者有头痛、头晕、视物不清等自觉症状。多数孕妇会因视物不清就诊于眼科。眼底的改变与高血压、高血糖密切相关。因为全身唯一能直接观察到毛细血管的部位是眼底血管，直观反映体内器官小动脉情况的是视网膜小动脉。所以眼底变化成为反映PIH与GDM严重程度的一项重要参考指标[1]。为进一步阐明妊娠特有疾病PIH与GDM眼底病变临床特点，回顾性分析秦皇岛市第一医院产科2011年6月至2014年12月 ......