刘辉 时高峰 贾丽涛 李敏 邵娴

    050021 石家庄市，河北医科大学第四医院(刘辉、时高峰、贾丽涛、李敏)；河北省石家庄市第四医院(邵娴)

    ·论著·

    磁共振扩散加权成像应用于食管癌靶区勾画的最佳b值

    刘辉时高峰贾丽涛李敏邵娴

    050021石家庄市，河北医科大学第四医院(刘辉、时高峰、贾丽涛、李敏)；河北省石家庄市第四医院(邵娴)

    【摘要】目的主要探讨磁共振扩散加权成像应用于食管癌肿瘤靶区勾画中最佳b值选择。方法收集行食管癌根治术患者35例，手术前分别行不同b值磁共振扩散加权像扫描(b=400、600、800 s/mm2)。勾画三种不同b值下扩散加权成像上食管癌大体肿瘤体积(GTV)的长度，将所测量的GTV长度值分别与手术后食管癌标本长度进行比较。测量并且计算病变区ADC值。结果手术后标本病灶长度为(41.55±16.63)mm，手术前不同b值磁共振扩散加权像(DWI)所测量的GTV长度分别为(42.63±18.65)mm、(42.46±16.20)mm、(41.13±17.56)mm，其相关系数分别为0.910、0.916、0.941。不同b值下所得扩散加权成像ADC值分别为(1.76±0.56)、(1.58±0.48)、(1.44±0.31)mm2/s×10-3。结论当b值为800 s/mm2时得到的磁共振扩散加权成像最适合食管癌肿瘤靶区勾画。

    【关键词】食管癌；扩散加权成像；放疗；GTV

    食管癌是威胁人类健康的常见消化道肿瘤，它起源于食管黏膜上皮。我国每年约有超过22万的新发病例以及接近20万的死亡病例。我国是一个食管癌的高发国家。随着我国人民生活水平的不断提高，以及卫生事业的不断进步，食管癌患者的病死率逐年下降。但是我国整体食管癌发病率、死亡率仍然高于世界平均水平。尤其是在卫生资源相对欠缺的农村地区，多种因素造成食管癌的患者不能得到很好的救治[t]。因此提高我国食管癌的诊断及治疗水平是一项刻不容缓的任务。目前应用于食管癌大体肿瘤靶区勾画的影像学方法很多，目前应用于勾画食管癌大体肿瘤靶区(GTV)的主要影像学方法是CT，其图像上食管癌病灶长度的确定主要依靠食管管壁厚度的变化。但是这种方法也存在一些问题。比如CT图像上不易区分正常食管与食管癌病灶的界限；比如食管癌常伴有食管的水肿、溃疡等炎性反应，易造成正常食管管壁的增厚，是正常增厚的食管管壁与食管癌增厚的管壁不易区分。因此利用CT勾画GTV时，不能准确勾画食管癌病灶的长度及真实范围，有一定局限性。磁共振成像作为一种无创性的检查手段 ......