魏红芳

    056008 河北省邯郸市中心医院麻醉科

    ·论著·

    右美托咪定对脓毒血症患者急性肾损伤的影响

    魏红芳

    056008河北省邯郸市中心医院麻醉科

    【摘要】目的观察右美托咪定对脓毒血症患者急性肾损伤的影响。方法脓毒血症患者50例，性别不限，年龄50～70岁，ASA分级Ⅲ～Ⅳ级，利用随机数字表法，随机将患者分为对照组(C组)、右美托咪定组(D组)。静脉注射芬太尼、咪达唑仑、异丙酚、顺阿曲库铵行麻醉诱导，术中采用异丙酚、瑞芬太尼等静脉维持麻醉，随后间断追加去极化肌松药顺阿曲库铵。D组麻醉诱导前10 min以1 μg/kg的剂量静脉输注右美托咪啶，随后以0.4 μg·kg-1·h-1的静脉输液速率输注2 h。于麻醉诱导前、手术开始2 h、术后24 h(T1～T3)时观察血流动力学变化，同时采集静脉血液和尿液标本，测定血清胱抑素C(Cys-c)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)浓度。结果在T2、T3时D组MAP、HR明显低于C组(P0.05)。见表1。

    表1 2组患者一般情况比较 n=25

    1.2麻醉方法患者进入手术室后局麻下行右颈内静脉穿刺置管、桡动脉穿刺用以监测平均动脉压和采集血样。2组患者均常规给予抗感染、抗休克等治疗，如积极补充有效血容量，应用血管活性药物、改善微循环，纠正酸碱失衡及水电解质紊乱等。静脉注射芬太尼、咪达唑仑、异丙酚、顺阿曲库铵行麻醉诱导，术中以瑞芬太尼、异丙酚等静脉维持麻醉，间断追加去极化肌松药顺阿曲库铵。术中维持BIS值40～60。D组麻醉诱导前10 min经静脉以1 μg/kg的剂量输注右美托咪啶，后以0.4 μg·kg-1·h-1恒定速率静脉输注2 h。

    1.3观察项目于麻醉诱导前、手术开始2 h、术后24 h(T1～T3)时观察血流动力学变化，同时采集静脉血液和尿液标本，测定血清胱抑素C(CysC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)浓度。 ......