穆峰 王一民 何文进 胡隽

    ·论著·

    多层CT联合血清淀粉酶、脂肪酶浓度检测在急性胰腺炎诊断中的应用

    穆峰王一民何文进胡隽

    430000武汉市，中国人民解放军第161医院放射科

    【摘要】目的观察分析多层CT联合血清淀粉酶、脂肪酶浓度检查在急性胰腺炎诊断中的应用。方法选取2010年3月至2015年8月收治的急性胰腺炎患者共计237例，根据患者病情分为轻型胰腺炎组(n=160)和重性胰腺炎组(n=77)，另选取体检正常组患者98例作为对照组。比较患者的胰腺CT表现、应用不同检测方法对胰腺的检出率情况、血清中淀粉酶和脂肪酶含量以及体征和临床症状的缓解情况。结果应用多层CT检查对胰腺的检出率(96.31%)明显高于应用超声影像检查对胰腺的检出率(83.87%)，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1多层CT检查方法：采用GE Brightspeed 16层螺旋CT对患者进行扫描。患者于检查前4～6 h空腹，然后于检查前半小时口服2%～3%的泛影葡胺(生产厂商：湖南汉森制药股份有限公司；生产批号：20121115；规格：20 mg∶12 g)500 ml，并于扫描前口服相同剂量和浓度的造影剂，保证患者胃、肠等充分充盈，暴露胰腺轮廓以便观测清晰。扫描时，螺距为1，电压为120 V，电流,80～259 mAs，重建层厚度为2～5 mm。患者取仰卧位后进行屏气，扫描从患者膈顶开始至双肾以下，注意胰腺要扫描完全。然后将获取图像分析处理成像。最后由两名或以上经验丰富的技师判断扫描结果，得出最终结果。

    1.2.2血清检测方法：所有接受研究者于清晨空腹的情况下抽取外周静脉血4 ml，室温静置凝血后离心取血清。将2 ml血清用于检测淀粉酶和脂肪酶，两种血清指标含量的检测均采用速率法。淀粉酶的标准含量范围为：0～220 U/L，若患者含量超出，则判断为阳性；脂肪酶的标准含量范围为：5.6～51.3 U/L，若患者脂肪酶含量>51.3 U/L则判断为阳性。

    1.2.3超声检查方法：采用超声诊断仪经腹、背、腰进行扫查，重点探查胰腺以及周围组织，密切关注胰腺内部回声、形态、大小等的声像图。胰腺相关指标正常标准：胰提厚度小于1.5 cm，胰头厚度小于20 cm，胰尾厚度小于1.5 cm。

    1.3观察指标观察并比较患者的胰腺CT表现、应用不同检测方法对胰腺的检出率情况、血清中淀粉酶和脂肪酶含量以及患者的腹痛、恶心、呕吐、发热等体征和临床症状的缓解时间 ......