张志良 顾峰杰 孙爱军 李志军

    ·论著·

    CT引导射频温度及针尖裸露长度治疗三叉神经痛疗效和并发症关系

    张志良顾峰杰孙爱军李志军

    066600河北省昌黎县人民医院疼痛科

    【摘要】目的研究CT引导下不同射频温度以及针尖裸露长度对热凝治疗三叉神经痛的治疗效果和并发症的影响。方法100例三叉神经痛患者在CT引导下，均行半月神经节穿刺，采用射频温控热凝术治疗。患者随机分为4组，每组25例。A组应用穿刺套管针针尖裸露端长为5 mm的射频针进行治疗，持续热凝温度为80℃；B组针尖裸露端5 mm，温度为75℃；C组针尖裸露端2 mm，温度为80℃；D组针尖裸露端2 mm，温度为75℃。射频热凝的时间均为120 s，2次。观察治疗前(T0)、治疗后1 d(T1)、1周(T2)、1个月(T3)、2个月(T4)的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和睡眠评分以及不良反应(麻木范围及程度、咀嚼无力以及角膜炎等)。结果与治疗前相比，4组均有显著疗效(P0.05)。术后所有患者出现不同程度的面部麻木感，并随时间延长逐渐减轻。T2和T3时，4组患者中，A组麻木程度评分最高，C组程度评分明显低于B组而高于D组，差异均有统计学意义(P0.05)。无1例患者发生角膜炎。结论75℃下，同时应用针尖裸露端为2 mm的穿刺套管针进行CT引导下射频治疗三叉神经痛可以达到满意的治疗效果，同时减少术后产生并发症。

    【关键词】CT引导；半月神经节；热凝射频；针尖裸露端长度；三叉神经痛

    三叉神经痛系三叉神经分布区内反复发作阵发性剧痛的一种疾病，是常见的原因不明的疼痛性疾病，严重影响患者的生活质量[1,2]。目前治疗三叉神经痛的方法比较多，如口服卡马西平、伽马刀三叉神经根物理切除以及手术开路三叉神经根减压术等，但都存在疗效不明显或者各种不良反应，导致患者不能耐受[3]。射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导的一种方法，临床上已用于治疗三叉神经痛，且温度一般控制在70℃～80℃[4,5]。如何使用射频热凝治疗使患者具有良好的镇痛疗效又避免神经过度损伤的并发症，一直是本领域的研究热点问题[6]。本文对CT引导下不同射频温度热凝以及针尖裸露长度对三叉神经痛的治疗效果和并发症关系论述如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料本研究已获本院伦理委员会批准，并与患者或家属签署知情同意书。河北省昌黎县人民医院疼痛科2015年1月1日至2015年12月1日收治的择期三叉神经痛患者100例 ......