董彦君 于悦 李中文 代莉莉

    ·论著·

    B超联合二维血流显像技术引导下PICC置管临床效果及并发症发生情况研究

    董彦君于悦李中文代莉莉

    066000河北省秦皇岛市第四医院(董彦君、于悦)；河北省秦皇岛市第一医院(李中文)；河北省秦皇岛市秦冶医院(代莉莉)

    【摘要】目的观察B超联合二维血流显像技术引导下PICC置管临床效果及并发症发生情况。方法选择213例PICC患者为研究对象，2012年1月至2013年12月患者为对照组(n=100)，2014年1月至2015年11月患者为观察组(n=113)。观察2组患者一次穿刺成功率、舒适度(对患者进行量表评价，分为舒适、一般、不舒适)、组织损伤(穿刺部位有淤斑、肿胀)疼痛评分(采用视觉模拟评分法进行评定)和操作时间。观察患者术后4周时并发症发生情况(感染、静脉炎、导管堵塞、导管异位、渗血、送管困难、静脉血栓)。并对静脉炎和静脉血栓进行等级评估。结果观察组一次穿刺成功率、舒适度高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。2组静脉炎发生情况差异有统计学意义(U=3.9923，P0.05)，具有可比性。本研究经过医院医学研究伦理委员会审查批准。

    1.2入选与排除标准

    1.2.1入选标准：①患者经组织病理、影像学确诊为恶性肿瘤；②患者意识清楚，能配合诊疗和各种检查；③需要反复输注刺激性药物；④患者外周静脉条件差，但肘部血管良好；⑤有CVC禁忌患者；⑥患者及家属知情同意，并签署知情同意书。

    1.2.2排除标准：①拟穿刺部位感染、皮损完整性受损、血管条件差者或不能固定者；②置管途径有外伤史、放射治疗史、静脉血栓史等；③有菌血症、败血症等相关感染者；④对穿刺器材过敏者；⑤有精神疾患不能配合者；⑥严重出血、凝血障碍者；⑦严重肝、肾功能障碍者；⑧家属或患者不同意置管者；⑨患者依从性差，不能完成研究者。

    1.3方法

    1.3.1对照组：采用改良赛丁格技术置管法[应用巴德PICC中心静脉导管，Bard Access Systems.Inc生产，国食药监械进(字)2011第2642066号] ......