马英 孙韬 李玉苓 孔丽

    ·论著·

    原发性肝癌TACE术后射频消融联合生物治疗对免疫功能及血管内皮生长因子的影响研究

    马英孙韬李玉苓孔丽

    061000河北省沧州市传染病医院肝病三科(马英、孙韬、李玉苓)；河北医科大学第三医院肝病科(孔丽)

    【摘要】目的探讨原发性肝癌动脉化疗栓塞(TACE)术后中药射频消融联合生物治疗对免疫功能及血管内皮生长因子的影响。方法选取2012年1月至2014年6月接受治疗的中晚期原发性肝癌患者167例，随机数字表法分为2组。对照组70例患者行肝癌动脉化疗栓塞，治疗组97例术后联合射频消融、生物治疗，所有患者于治疗后检查外周血T淋巴细胞亚群和NK水平及VEGF，评价近期疗效及生活质量，统计1年生存率及转移复发率。结果治疗组T淋巴细胞亚群指标及NK水平较对照组显著改善(P400 μg/L 76例；KPS评分(69.17±11.23)分；伴门静脉侧枝癌栓40例，肝硬化54例； HBsAg阳性患者77例，HCV感染6例，酒精性肝病2例。对照组70例，男41例，女29例；年龄31～65岁，平均(54.57±13.23)岁；Child-Pugh肝功能分级A级42例，B级28例；TNM分期为Ⅱ期47例,Ⅲ期23例；肿瘤直径3.6～10.8 cm,平均径(7.52±2.39)cm；肿瘤为巨块型44例，结节型26例；肿瘤单发51例，多发19例； AFP>400 μg/L 57例；KPS评分(68.45±10.41)分；伴门静脉侧枝癌栓31例，肝硬化36例； HBsAg阳性患者52例，HCV感染3例，酒精性肝病3例。2组患者的性别比、年龄、临床分期、肿瘤大小等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2纳入与排除标准

    1.2.1纳入标准:所有患者依据中华人民共和国卫生部2011年印发的《原发性肝癌诊疗规范(2011年版)》，并结合临床表现，行肝穿刺活检、病理组织学确诊、影像学(B超+CT、肝动脉造影、MRI)、配合肿瘤标记物(如AFP、CEA)测定等确诊为原发性肝癌，临床分期标准采用TNM分期标准为Ⅱ、Ⅲ期，无TACE禁忌证，KPS评分≥60分，体力状况ECOG评分≤1分，预计生存期>3个月；肿瘤直径>3 cm；无肝肿瘤、胆管结石和其他疾病所致的胆管扩张；无黄疸、恶液质或脑转移等表现；未合并有严重的心、肝、肾等重要脏器功能损害；营养风险筛查显示无营养不良风险；无下腔静脉或门静脉癌形成；Child-Pugh肝功能分级为A、B级；均初次行介入治疗；无明显肝动、静脉瘘形成；自愿加入本研究 ......