李英杰 张爱清

    ·论著·

    复方丹参滴丸辅助治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察

    李英杰张爱清

    075000河北省张家口市第一医院心内二科

    【摘要】目的观察复方丹参滴丸辅助治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取120例老年不稳定型心绞痛患者，随机分为治疗组和对照组，每组60例。对照组给予阿司匹林肠溶片100 mg，1次/d、氯吡格雷75 mg,1次/d、阿托伐他汀钙20 mg,1次/d、低分子肝素钠5 000 U皮下注射,1次/12 h(共5 d)；治疗组在对照组的基础上加用复方丹参滴丸10 粒，3次/d，观察治疗6个月2组患者心绞痛改善率、主要心血管事件发生率。结果治疗组能有效提高心绞痛的改善率并降低主要心血管事件的发生率 (P0.05),具有可比性。

    1.2入选及排除标准入选标准：120例患者均符合中华医学会心血管病学会《不稳定型心绞痛诊断和治疗指南》的诊断标准[3]，患者及家属均拒绝介入手术干预。排除急性心肌梗死、严重心力衰竭(心功能Ⅳ级)、严重心律失常、近期脑梗塞、近期脑出血、消化性溃疡、消化道出血、严重肺部疾病、高血压急症、恶性肿瘤、严重肝肾功能不全、血液系统疾病、甲状腺疾病、近期手术、精神疾病等。患者均知情同意。

    1.3研究方法入院时将患者随机分为治疗组和对照组，2组患者均卧床休息，并进行生活方式干预，包括控制体重，戒烟戒酒、低盐低脂饮食，糖尿病患者严格糖尿病饮食。在此基础上2组患者均给予不稳定型心绞痛的基础药物治疗：阿司匹林肠溶片100 mg,1次/d、硫酸氢氯吡格雷75 mg,1次/d、阿托伐他汀钙20 mg,1次/d、低分子肝素钠5 000 U皮下注射， 1次/12 h(共5 d)。治疗组在上述药物治疗的基础上加服复方丹参滴丸(天津天士力制药股份有限公司)，每次10粒,3次/d。同时积极控制血压、血糖，使血压、血糖达标。住院天数3～10 d，病情稳定后出院。出院后2组治疗方案不变，指导患者进行适当的运动，监测血压、血糖、血脂等危险因素。治疗期间心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油0.5 mg，必要时5～10 min后可重复舌下含服1次。记录心绞痛发作次数、持续时间、缓解方式、硝酸甘油用量。定期门诊随访6个月，第1、3、6个月分别门诊复诊，不能复诊者进行电话随访。观察2组患者心绞痛的改善率、主要心血管事件的发生率。

    1.4疗效标准及观察指标

    1.4.1心绞痛疗效标准:显效：心绞痛症状基本消失，或发作次数比治疗前减少80%以上 ......