褚定坤 陶晓冰 郜顺兴 杨中华 王军 田伟荣

    ·论著·

    改良PVP方法治疗中老年胸腰椎体转移瘤骨折的临床疗效分析

    褚定坤陶晓冰郜顺兴杨中华王军田伟荣

    061001河北省沧州中西医结合医院脊柱脊髓科

    【摘要】目的探讨改良椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)方法治疗中老年胸腰椎体转移瘤骨折的临床效果及安全性。方法采用随机对照研究，收集2012年10月至2014年10月在我院住院治疗中老年胸腰椎体转移瘤骨折患者60例，随机分为2组，治疗组30例，采用改良PVP方法；对照组30例，采用传统PVP手术方法，观察2组患者治疗前后疼痛视觉类比评分(VAS)、术中骨水泥使用量、手术时间、器械花费等情况。结果2组患者PVP技术操作成功率均为100%。治疗组每节椎体平均手术时间(21.89±3.48)min，对照组为(45.75±5.42)min，2组患者每节椎体平均手术时间差异有统计学意义(P0.05)。结论改良PVP治疗方案不仅可以有效缓解患者临床症状，减少PVP相关并发症的发生，同时缩短了手术操作时间、简化了手术操作步骤，节约治疗费用，是治疗中老年胸腰椎体转移瘤骨折安全、有效、可行、值得推广的方法。

    【关键词】经皮椎体成形术；中老年；转移瘤骨折；中老年患者；技术改良

    随着医疗水平的提高，肿瘤患者生存时间逐年延长，脊柱转移瘤的发生率逐渐增加，而胸腰椎是脊柱转移瘤的好发部位，病灶破坏椎体和附件引起胸腰椎病理骨折，导致出现剧烈背部疼痛等临床症状，因此，早期有效的诊断及治疗胸腰椎转移瘤骨折对于减轻患者疼痛、改善神经功能、延长患者生命及提高患者生活质量等方面至关重要。目前，临床上治疗椎体转移瘤骨折往往依赖于放射治疗，但放射治疗会减弱骨重建能力，增加椎体进一步塌陷的危险，且临床效果并不确切。椎体成形术(percutaneousvertebroplasty，PVP)自问世以来，具有创伤小，起效快，已成为治疗这些疾病的主要手段，具有缓解疼痛，维持病椎强度及稳定的作用，但在临床实践中，我们发现传统的PVP穿刺技术操作程序复杂，手术时间长，器械繁多，费用昂贵，我课题组在临床应用基础上，结合中老年胸腰椎体转移瘤骨折的特点，采用以PVP穿刺技术理论为指导，采用经单侧椎弓根入路，省略简化造影、气囊加压、骨水泥枪注入等其他操作过程，为微创治疗中老年胸腰椎体转移瘤提供了一套操作简洁、风险率低，安全性高、花费少的方法，报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料收集2012年10月至2014年10月在河北省沧州中西医结合医院脊柱脊髓科住院治疗中老年胸腰椎体转移瘤骨折60例患者为研究对象 ......