李立英 李炜 侯俊徳 王晓微 陈永学

    ·论著·

    个体化保护性双肺复张通气对食管癌根治术患者肺功能的影响

    李立英李炜侯俊徳王晓微陈永学

    056001河北省邯郸市中心医院东区麻醉科

    【摘要】目的探讨压力容积(PV)曲线指导下进行个体化保护性双肺通气策略对食管癌开胸手术患者单肺通气结束时术侧肺复张后肺功能的保护作用。方法选择择期进行食管癌根治术患者40例， ASA分级Ⅱ级，按照随机数字表法，分为对照组(n=20)和研究组(n=20)。2组均于食管肿瘤分离完成后行术侧肺复张，对照组采用常规双肺通气，研究组在对照组基础上采用个体化保护性双肺通气。分别于2组患者切皮前(T0)、单肺通气结束术侧肺复张即刻(T1)和手术结束时(T2)测定肺顺应性、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)，同时采集血液标本检测可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、血管血浆性假血友病因子(vWF)。结果整个试验过程中2组患者均未发生血液动力学不良事件和严重的低氧血症。与T0比较，2组患者T1、T2时刻肺顺应性值均显著缩小(P

    2结果

    2.12组患者一般情况比较2组患者性别比、年龄、体重指数、单肺通气时间、手术时间比较差异有无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表12组患者的一般情况

    2.22组患者不同时刻的肺顺应性、sICAM-1、vWF比较2组患者T0、T1、T2三个时刻的肺顺应性值比较差异无统计学意义(P>0.05)；与T0比较 ......