白国欣 姜雪莲 高平 张培花

    ·护理研究·

    持续CVP监测老年患者中心静脉导管堵塞的原因及对策

    白国欣姜雪莲高平张培花

    061014河北省沧州市中心医院

    【摘要】目的分析持续中心静脉压(CVP)监测老年患者发生中心静脉导管堵塞的原因，找出预防中心静脉导管堵塞的护理对策。方法回顾性分析2013年4月至2014年9月持续CVP监测的老年患者使用中心静脉导管的情况，判断中心静脉导管堵塞程度，分析原因并进行护理干预。结果89例持续CVP监测的老年患者有14例发生不完全堵塞，发生率为15.73%；同时，有5例发生完全堵塞，发生率为5.62%。结论心理因素、药物因素、医护人员操作不当、老年患者自身特点和所患疾病、导管因素、穿刺部位、留置时间等为导管堵塞的主要原因。加强护理干预，可降低堵管率。

    【关键词】CVP监测；老年患者；中心静脉导管；堵塞；原因

    持续中心静脉压监测可以反映患者心脏功能和循环血容量，尤其对老年重症患者临床意义更为明显，它已经成为ICU老年患者常用的一种监测手段。持续中心静脉压监测对于指导扩容、利尿药的应用以及避免输液过量和不足等都有着重要的参考意义[1]。持续CVP监测的老年患者中心静脉导管易发生堵塞，已成为困扰ICU医护人员的一大难题，为此，笔者对89例在我院持续CVP监测的老年患者发生堵管的原因及相关护理措施进行了临床研究，报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料选择2013年4月至2014年9月在我院ICU和神经外科监护室持续CVP监测的老年患者89例，其中男52例，女37例;年龄62～93岁，平均年龄(65.8±5.4)岁。经颈内静脉置管48例，锁骨下静脉置管41例。

    1.2方法及CVP监测情况采用经颈内静脉和锁骨下静脉置管的方法。需要持续CVP监测的老年患者统一选用成人中心静脉双腔导管，由贝朗公司生产的；加压袋选用由美国史密斯公司生产的；一次性压力监测传感器选用由深圳市益心达医学新技术有限公司生产的，其中加压袋压力控制在300 mm Hg左右[2]。肝素钠注射液(每支2 ml/12 500 U)选用由上海第一生化药液有限公司的生产的，并用0.9%氯化钠溶液进行稀释，冲洗液浓度为2.5 U/ml。CVP监测时间超过72 h[3]。

    1.3导管堵塞的判断(1)导管通畅：可轻松抽取回血，液体滴数>60滴/min;(2)不完全堵塞：抽取回血阻力大，液体滴数在20～60滴/min;(3)完全堵塞：不可抽取回血，液体滴数<20滴/min。

    1.4统计学分析应用SPSS 17.0统计软件 ......