吕芳

    ·护理研究·

    集束化护理对呼吸道烧伤气管切开患者救治效果的影响

    吕芳

    066000河北省秦皇岛市第一医院烧伤整形外科

    【摘要】目的探讨对呼吸道烧伤气管切开患者实施集束化护理的效果。方法选取2012年7月至2014年7月接收的呼吸道烧伤患者56例，根据护理方式不同分为对照组与试验组，针对对照组患者给予常规性护理，而试验组则在此基础上添加进行集束化护理，观察对比2组患者的护理情况。结果通过2组不同的护理干预方式，可发现2组患者在各项数据上存在明显的差异，包括试验组死亡率明显低于对照组(P0.05)，具有可比性。

    1.2护理方法

    1.2.1对照组：给予常规护理，如观察患者生命体征、并发症预防等。

    1.2.2试验组：在常规基础上加集束化护理。集束化护理：①建立集束化护理小组，并进行相关专业培训，患者入院后立即进行APACHEⅡ评分及烧伤面积评估，判断病情，有针对性制定护理方案。②排痰。A烧伤早期出现水肿一般为伤后6～10 h，这期间积极吸痰，排除呼吸道分泌物[3]。选择直径小于内套管直径一半的吸痰管，防止吸痰时阻塞气道造成缺氧。吸痰时，严格实行无菌操作，动作轻柔，以免损伤气道黏膜，吸痰过程中观察患者面部表情及口唇情况，出现异常立即停止吸痰。每次吸痰时间不超过15 s，每隔至少 3～5 min吸痰1次，吸痰前后予以高浓度氧气吸入，从而维持血氧饱和度。B体位排痰。吸入性损伤患者由于咳嗽反射减弱，自行排痰困难，呼吸道内分泌物增多，可结合体位排痰[4]。早期体位以仰卧位为主，头部稍向后仰，充分打开呼吸道，便于咳出痰液。大面积烧伤后自主活动受限，休克期过后可通过翻身改变患者体位，翻身后可由下至上叩击背部，以促进痰液排除。③气道湿化。根据病情使用雾化吸入或用沐舒坦+庆大霉素+沐舒坦溶液，沿套管持续滴入。持续湿化液沿内套管管壁缓慢滴入，且每滴液量极少，对气道刺激少，患者感觉舒适。在湿化过程中 ......