邓学军 魏淑芬 谷小云 易明光

    ·论著·

    短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血糖、血脂及胰岛功能的影响

    邓学军魏淑芬谷小云易明光

    405499重庆市开县安康医院内二科

    【摘要】目的探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖、血脂及胰岛功能的影响。方法88例初诊2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组行常规口服降糖药治疗，观察组在对照组的基础上进行短期胰岛素治疗。比较2组治疗前、后血糖、血脂及胰岛功能变化情况。结果2组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)较治疗前均显著降低，且观察组降低更显著，差异有统计学意义(P11 mmol/L，HbA1c>9%；规范使用降糖药。

    1.2.2排除标准：排除妊娠、哺乳期患者；排除伴随急性并发症患者；排除合并严重心、肝、肺、肾功能不全患者；排除严重感染性疾病患者；排除精神疾病患者。

    1.3方法

    1.3.1对照组：口服二甲双胍与格列美脲。二甲双胍(施贵宝公司)500 mg/次起始，2次/d，餐后服用，1周 后，增加至1 000 mg，根据患者血糖情况适当调整剂量；格列美脲赛(诺非-安万特公司)1 mg/次起始，1次/d，根据患者血糖情况调整剂量，每2～3天调整1次，治疗时间为1个月。

    1.3.2观察组：在对照组基础上，采用短期胰岛素强化治疗，于餐前30 min皮下注射短效胰岛素诺和灵R(诺和诺德制药有限公司)，于晚上临睡前皮下注射中效胰岛素诺和灵N(诺和诺德制药有限公司)，注射剂量为18～38 U/d，根据患者患者血糖情况酌情调整。

    1.4观察指标采集患者外周静脉血通过全自动生化分析仪(美国贝克曼库尔特AU5800型)进行血糖指标FPG、2 h PG、HbA1c，血脂指标TG、TC、LDL-C、HDL-C及FINS的检测，严格按照仪器说明书进行操作。并计算出HOMA-IR、HOMA-β，HOMA-IR=FPG×FINS/22.5；HOMA-β=20×FINS/(FPG-3.5)。

    2结果

    2.12组患者血糖比较2组患者治疗后血糖指标FPG、2 h PG及HbA1c水平均较治疗前显著降低(P ......