刘云峰 高咏梅 姚金锋 郭昱

    ·论著·

    血液灌流联合超早期肠内营养治疗中-重症急性胰腺炎的疗效观察

    刘云峰高咏梅姚金锋郭昱

    075000河北省张家口市,河北北方学院附属第一医院(刘云峰、高咏梅)；河北医科大学第二医院(姚金锋、郭昱)

    【摘要】目的观察血液灌流联合超早期肠内营养治疗中-重症急性胰腺炎的疗效，为中-重症急性胰腺炎的治疗提供临床参考。方法选取确诊中-重症急性胰腺炎患者36例，随机分为观察组和对照组，每组18例。2组患者均给予常规集束化治疗，观察组患者在此基础上给予血液灌流及超早期肠内营养，对照组给予血液灌流治疗，比较2组患者治疗前后急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、血清淀粉酶及血钙、白蛋白的变化、主要临床症状、体征消失时间、住院时间及病死率。结果观察组APACHEⅡ评分、PCT、CRP、血清淀粉酶总体均呈下降趋势，血钙、白蛋白总体均呈上升趋势，观察组组内比较治疗3 d及1周时与治疗前各项指标比较，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2纳入与排出标准MSAP、SAP的诊断标准参照2014年中华医学会外科学会胰腺外科学组制定的《急性胰腺炎诊治指南》[3-5]。

    1.2.1纳入标准：①符合急性胰腺炎诊断标准，伴一个或多个器官功能障碍；②APACHE Ⅱ评分>8分；PCT>2 ng/ml； CRP>80 mg/L；血钙

    2结果

    2.12组APACHEⅡ评分比较2组患者APACHEⅡ评分均呈下降趋势，2组组内比较治疗3 d及1周时与治疗前比较，差异有统计学意义(P

    表1 2组APACHEⅡ评分比较 n=18,分，

    注：与治疗前比较，*P

    组别PCT(ng/ml)CRP(mg/L)观察组 治疗前20.2±7.370.3±20.6 治疗3d1.5±0.4*△15.0±10.2*△ 治疗1周0.8±0.3*#△4.1±3.6*#△对照组 治疗前18.3±10.578.1±15.3 治疗3d20.9±8.8*89.3±10.2* 治疗1周6.5±5.3*#20.5±1.8*#

    注：与治疗前比较 ......